Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Les causes La recherche Génétiques Environnementales Traumatiques ou accidentelles inconnues Les déficiences Les médecins spécialistes Les incapacités La réadaptation Les éducateurs Les parents UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Les handicaps DID 1091 1 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Qui est l’enfant handicapé-e? Qui est une personne handicapée? Selon la politique d’intégration du MFE c’est un enfant vivant avec une Déficience et des Incapacités, significatives et persistantes et rencontrant des obstacles dans sa démarche d’intégration dans un milieu de garde Selon la Loi assurant l’exercice des droits des personnes handicapées, une personne handicapée désigne toute personne limitée dans l’accomplissement d’activités normales et qui, de façon significative et persistante, est atteinte d’une déficience physique ou mentale ou qui utilise régulièrement, une prothèse ou toute autre moyen pour pallier son handicap. La déficience Une déficience est une perte, une malformation ou une anomalie d’un organe, d’une structure ou d’une fonction mentale, psychologique ou anatomique. Elle est le résultat d’un état pathologique objectif, observable, mesurable et pouvant faire l’objet d’un diagnostic. Limitation fonctionnelle ou l’incapacité Le handicap Une limitation fonctionnelle correspond à toute réduction (résultant d’une déficience), partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain. Un handicap est un désavantage social pour une personne résultant d’une déficience ou d’une incapacité et qui limite ou interdit l’accomplissement de ses rôles sociaux (liés à l’âge, au sexe, aux facteurs socioculturels) sociocultutels). Significative Persistante Une déficience qui a des conséquences sur les incapacités fonctionnelles de la personne. UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Une déficience qui est durable, mais dont les effets peuvent varier dans le temps. DID 1091 2 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Tout d’abord, pour les enfants ayant une déficience comme pour tous les enfants, ils ont besoin de se sentir aimer et accepter de leur entourage, de leurs amis du milieu de garde et du personnel. Peu importe la déficience ou le diagnostic de l’enfant, développement sont très variables d’un enfant à l’autre Importance de bien connaître les capacités et le fonctionnement de chaque enfant afin de bien doser nos attentes et nos demandes envers lui. Les enfants sont très conscients de leurs différences, de leurs limites et des efforts qu’ils doivent fournir sans nécessairement atteindre le résultat attendu. L’attitude du personnel est facilitera son intégration. Proposition d’activités qui intéressent l’enfant en fonction de son âge et de son niveau de développement. Valorisation de l’effort et non du produit ou du résultat. L’enfant handicapée n’est pas toujours dérangeant. Bien au contraire il est souvent retiré, calme et limité dans ses déplacements et dans son expression. Constance dans les demandes, attentes, règles à suivre, consignes et comportements acceptés. Encadrement, structure, régularité. Les mêmes exigences que pour comportements acceptables. Certains enfants ne feront pas de sieste, il faudra prévoir une période de repos ou d’activités calmes pendant ce temps. UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde déterminante tous les pour enfants les l’impact enfants. quand au Une respect et les attitude des effets de chaleureuse routines, des celle-ci et sur son accueillante consignes et DID 1091 des 3 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Plusieurs enfants s’absenteront régulièrement ou fréquenteront à temps partiel. Informations courantes et régulières aux parents sur les réussites mais également sur les difficultés que vous rencontrez pour répondre aux besoins de leur enfant. L’intégration des enfants ayant une déficience est facilitée par une décision collective et une prise en charge de l’équipe des responsabilités et de la recherche de moyens pour rendre le milieu le plus adapté possible. Ingéniosité, souplesse et créativité dans les moyens à mettre en place pour faciliter la fréquentation et l’intégration d’un enfant (accepter de remettre en question, oser reconnaître que l’on s’est trompé et essayer d’autres moyens). Sensibilisation des autres enfants; répondre aux questions des enfants le plus simplement possible sans les devancer car on risque d’accentuer la différence. Contribution des enfants dans la recherche de moyens facilitant la participation de l’enfant ou l’adaptation de jeux. UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde DID 1091 4 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S) dans son document Classification internationale des handicaps : déficiences, incapacités et désavantages, il existe neuf (9) catégories de déficiences reconnues internationalement. Le Québec adhère a cette classification mais dans le langage quotidien, nous utilisons quatre (4) catégories principales. Les exemples cités sont ceux les plus couramment rencontrés chez le jeune enfant. 1. Les déficiences intellectuelles 2. Les déficiences du psychisme Autrefois appelées déficiences mentales Trisomie 21, déficience intellectuelle légère et moyenne. Aussi appelées psychopathologies, santé mentale, maladies mentales Autisme et les troubles envahissant du développement, troubles majeurs d’adaptation et de comportements, tous les troubles affectant la communication avec autrui, la personnalité et le sens de la réalité. Déficience auditive Déficience visuelle Déficience du langage, de la parole et de la communication Déficiences motrices Paralysie cérébrale Paralysie Spina-bifida Dystrophie musculaire Malformation d’un membre Amputation Arthrite infantile 3. Les déficiences sensorielles 4. Les déficiences physiques UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Déficiences organiques Fibrose kystique Épilepsie Diabète Déficience cardiaque hémophilie DID 1091 5 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Définition Degré : Impacts sur le développement de l’enfant légère : la plus fréquente, correspond à une lenteur d’apprentissage, immaturité du développement moyenne : retard d’environ 1 ½ à 2 ans sévère : peu fréquent, retard de plus de 2 ans, souvent accompagnée d’une autre déficience. Une fois identifiée, la déficience intellectuelle n’est pas statique :elle est dynamique et en mouvement. Développement souvent inégal. S’il ne s’agit pas d’un syndrome spécifique, il est difficile d’identifier la déficience en bas âge. Diagnostics : retard global du développement retard psychomoteur, trisomie ou syndrome de Down syndrome alcoolo-fœtal syndrome du X fragile syndrome de Willi-Prader syndrome de William UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde ralentissement du développement global : moteur, cognitif, social et affectif capacités de développement peuvent augmentées avec stimulation et entraînement langage souvent peu développe pour les enfants en bas âge habilités motrices plus lentes, hésitation, moins habile, équilibre, orientation retard des acquisitions de l’autonomie déficit au niveau de la mémoire, de l’attention retard au niveau du développement socio-affectif peut avoir comme conséquences certains comportements inappropriés en raison de l’âge de l’enfant différence dans le mode de pensée et dans la capacité de raisonnement : globalisation et généralisation, synthétisation apprentissage se fera principalement par imitation, par répétition, par association; motivation à apprendre plus fragile estime de soi faible Conséquences en milieu de garde plus lent à apprendre, à répondre à une demande et à résoudre un problème ou une difficulté; il aura donc besoin de soutien et d’assistance pour le faire grand besoin d’expérimentation, de pratique et de répétition des gestes laisser le temps de réalisation nécessaire à l’enfant pour effectuer une activité ou une routine et pour obtenir une réponse ou une réaction démontrer et simplifier les demandes et les routines pour qu’il comprenne ce que vous attendez de lui décortiquer les étapes de réalisation en plus petites séquences pour repérer son niveau de capacité actuel et graduer au fur et à mesure pour arriver à l’apprentissage complet équilibre entre le besoin de pratique nécessaire à l’enfant pour réussir et l’acquisition et le maintien d’une image positive de lui-même aide aux activités d’autonomie DID 1091 6 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Voici un exemple au niveau du processus d'apparition du handicap en déficience intellectuelle: Un chromosome supplémentaire au niveau génétique La déficience : Trisomie 21 ou syndrome de Down au niveau du diagnostic La cause : Retard de développement global qui se caractérise par une incapacité intellectuelle limitée et un rythme d'apprentissage plus lent. Les incapacités : Limitations fonctionnelles UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Refus d'accès aux services Une attitude de discrimination ou un mauvaise qualité de services (ex: médicaux) Non reconnaissance de leurs droits; incapacité de choix et de décision qui les concernent (ex: stérilisation ) Les handicaps : DID 1091 7 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Définitions Conséquences en milieu de garde Impacts sur le développement de l’enfant déficience de la conscience et À cause d’une perception de l’état de veille, de la différente de la réalité, il perception et de l’attention, aura de la difficulté à des fonctions émotives, du plusieurs niveaux : les comportement. Atteinte du relations avec les autres et système nerveux central et des la réponse à autrui; le fonctions psychologiques langage et la communication; complexes. la participation aux Diagnostics : autisme, traits activités et à la vie du autistiques, troubles milieu. envahissants du développement, aphasie, psychose précoce, Intérêts restreints et comportements asociaux marqués, répétitifs, auto- stimulation hyperactivité grave, Retard des acquisitions de hyperkinésie, schizophrénie, l’autonomie fonctionnelle à déficit de l’attention, troubles cause des difficultés de l’anxiété, arrêt de relationnelles, de la développement. perception de la réalité et du milieu qui l’entoure Comportements inapropriés et parfois démesurés à l’égard de demandes ou de situations précises et parfois envers les autres Certaine difficulté de mobilité UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde La plus grande difficulté concernant plusieurs de ces enfants réside dans l’établissement d’un contact significatif et durable Encadrement, structure régulière, consignes courtes et claires, régularité et stabilité dans les attitudes du personnel. Les changements fréquent ont un impact sur le comportement de l’enfant Malgré les difficultés d’établir des relations avec les autres il est important de lui offrir de participer aux activités collectives, certains enfants du groupe ont de la facilité à établir un contact particulier Encouragement à participer et valorisation des efforts fournis pour répondre adéquatement à une demande Encouragement à exprimer ses besoins de base et ses DID 1091 8 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Ralentissement et parfois arrêt dans le développement global ou de certains aspects du développement. Particularités : Autisme : autres diagnostics : traits autistiques, troubles de développement atypique, prépsychose symbiotique, syndrome d’Asperger ou autisme autonome. Description : trouble grave du développement de l’enfant. Atteinte du système nerveux central accompagné d’une dysfonction du système sensoriel. Les messages transmis au cerveau sont mal reçus ou mal interprétés. Il en résulte une appréciation confuse de la vie et du monde qui l’entoure. Caractéristiques particulières : Variation importante des manifestations d’un enfant autiste à l’autre ; syndrome d’Asperger Troubles de socialisation et difficultés d’interactions avec les autres, manque de réactions dans les relations interpersonnelles Trouble de la communication par la parole, par les gestes et par la mimique. Souvent incapable d’utiliser un mode de communication nonverbale UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde émotions; il se réfugie souvent dans son monde intérieur Attentes correspondantes au niveau des capacités de l’enfant, ajustement des exigences ;a la vie de groupe; augmentation graduelle de la réponse à une demande ou du temps du comportement souhaité Avoir une réaction adéquate en fonction des gestes ou des actes posés pour assurer la sécurité envers lui-même et envers les autres Peur être rejeté par les autres, souligner ses réussites et lui demander son aide permet de le faire apprécier des autres enfants Médication à respecter lorsque requise Soutien et assistance dans les activités de routine et dans des apprentissages, pour faciliter son intégration au groupe ou pour éviter un retrait et un isolement trop long. DID 1091 9 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Voici un exemple au niveau du processus d'apparition du handicap du psychisme : Inconnues : nés comme cela neurologiques La cause : Autisme qui se caractérise par un arrêt brusque ou un ralentissement du développement, de la difficulté dans le maintien des relations avec les autres et dans le développement d`une image de soi adéquate et positive La déficience : Sens de la réalité, manque de réponse à autrui Perception, communication, relation Soins corporels, nutrition Les incapacités : Limitations fonctionnelles UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Refus d'accès aux services Une attitude de discrimination ou un mauvaise qualité de services (ex: médicaux) Non reconnaissance de leurs droits; incapacité de choix et de décision qui les concernent (ex: stérilisation ) Les handicaps : DID 1091 10 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Déficience auditive Définitions Type : perception (atteinte du nerf auditif) Transmission ou conduction (atteinte de l’oreille moyenne et interne -irréversible) Degré : Légère : perte auditive des habilités fines. Souvent confondue avec l’inattention, le manque de participation -20/40 décibels Moyenne : entraîne des difficultés d’acquisition du langage l’appareillage peut corriger et avec une réadaptation l’enfant pourra développer son langage 40/70 décibels UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Impacts sur le développement de l’enfant développement moteur est habituellement normal s’il n’est pas privé d’expériences motrices potentiel cognitif est le même qu’un enfant de son âge, on peut aussi observer une immaturité du développement cognitif communication est la conséquence la plus importante quelque soit le degré de la déficience, limitation, ralentissement ou impossibilité d’acquisition du langage verbal difficultés reliées à la communication ont un impact sur le développement socioaffectif estime de soi et sur les relations avec autrui possibilité de comportements ou de réactions inadéquates à cause de son incapacité à se faire comprendre et à s’exprimer Conséquences en milieu de garde apprentissage de base du mode de communication de l’enfant (langage signé ou communication totale, oralisme ou lecture labiale par le personnel appareillage, son utilisation, ses effets, son fonctionnement et son entretien être attentif au mode de communication utilisé par l’enfant et attitude chaleureuse et de confiance visualisation des consignes, des routines, des activités organisation des groupes, des locaux et réduction des sources de bruit lorsque possible attirer l’attention de l’enfant, parler face à lui, consignes courtes avec indices visuels adaptation d’activité, fabrication ou utilisation de matériel concret servant aux DID 1091 11 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Sévère : appareillage est nécessaire, souvent insuffisant pour permettre à l’enfant de converser adéquatement on devra compenser par des moyens visuels et tactiles -70/90 décibels Profonde : appareillage est indispensable mais insuffisant pour développer un langage communication non-verbale -90 décibels et + activités (illustrations, pictogrammes) besoin de stimulation et de motivation pour communiquer, être un bon modèle langagier pour l’enfant, valorisation des efforts de communication période de repos ou d’activités libres à cause des efforts considérables d’attention et de concentration qu’il doit fournir recommandations et exercices d’orthophonie nécessaire .. Déficiences visuelles Type : N.B. : 80 de l’information entre la perte visuelle est déterminée par : l’acuité visuelle – profondeur (vision centrale) champs de vision – largeur – vision périphérique UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde par la vision développement de la motricité globale est habituellement un peu ralenti parfois comportements moteurs connaissance des lieux, locaux et points de repère pour faciliter ses déplacements et le sécuriser organisation de l’espace, aménagement et rangement stables pour assurer la sécurité de l’enfant et rassurer les parents et le personnel DID 1091 12 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Degré : fonctionnellement voyanteacuité 6/21 et 6/61 fonctionnellement aveugle – pas plus qu’une perception de la forme, du mouvement, de la lumière UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde particuliers : raideur, lenteur, précaution et retenue motricité fine peut se développer adéquatement en utilisant le résidu visuel et en fournissant des efforts importants potentiel cognitif est le même qu’un enfant de son âge; un certain ralentissement est souvent présent dans les premières années qui diminuera peu à peu avec l’acquisition de son autonomie principale difficulté cognitive est la formation de l’image mentale développement social est très relié aux attitudes de l’entourage difficulté à participer aux activités collectives faisant appel aux déplacements lenteur dans l’acquisition de l’autonomie fonctionnelle port de lunettes, utilisation du résidu visuel et encouragement; importance d’un bon éclairage description des activités, des routines, des objets, apprentissage des couleurs développement des autres sens : ouie, toucher ,odorat et goût; importance de la manipulation adaptation du matériel régulièrement utilisé encouragement à l’exploitation spatiale et à l’expérimentation par la mobilité aide à l’autonomie et dans les activités de routines attitudes du personnel : confiance/surprotection, contact physique et sécurisant valorisation de l’effort, appréciation et stimulation. DID 1091 13 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Déficiences du langage, de la parole et de la communication Langage : réception ou expression du langage, décodage Encadrement et structure régulière, consignes courtes et claires, constance dans les interventions et Parole : articulation, voix, les attentes face aux comportements, rythme, respiration stimulation pour l’expression Pour certains, aucune difficulté verbale Diagnostics : dysarthrie, d’ordre cognitif, pour d’autres, dysphonie, écholalie, aphasie, un ralentissement de certaines Écoute attentive du langage verbal audimutité, dysphasie habilités cognitives, parfois un et non-verbal de l’enfant, sémantique-pragmatique. retard d’apprentissage encouragement et valorisation de l’effort de communication * accompagne souvent une autre Principal effet se situe au déficience : fissure labioniveau du développement social S’assurer de l’attention de l’enfant palatine, paralysie cérébrale, et affectif. Concept de l’estime avant de formuler une demande afin déficience intellectuelle, su de soi, relations avec autrui d’obtenir la réponse souhaitée et psychisme, auditive, traumatisme favoriser l’apprentissage cranio-cérébral ou encore Communication ou conversation difficultés d’ordre peu fonctionnelle Attitude chaleureuse et accueillante comportemental. pour augmenter l’estime de soi chez Doit fournir des efforts pour l’enfant parvenir à se faire comprendre Saisir les occasions propices à la Possibilité de comportements ou communication et d’être un modèle de réactions inadéquates à cause langagier. Climat calme et détendu de son incapacité à se faire d’échanges verbaux spontanés et comprendre adéquatement et à planifiés s’exprimer Recommandations et exercices d’orthophonie nécessaires, s’il y a lieu UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Développement moteur est habituellement adéquat et dans certains cas plus rapide. Parfois une lenteur globale DID 1091 14 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde Caractéristiques particulières Capacités intellectuelles et sociales sont normales Sens de l’observation très développé Trouble de perception auditive : vitesse, compréhension et prononciation, il n’est pas sourd ni muet Désir de communiquer, de se faire comprendre Trouble de généralisation et difficulté à employer le mot juste dans une même catégorie Trouble dans la perception du temps et difficulté d’adaptation aux changements d’horaire dans l’ordre des événements Trouble d’abstraction; il a besoin d’une manipulation ou d’une visualisation pour comprendre Une approche concrète adaptée sera nécessaire Difficulté à reproduire un mouvement alors qu’il peur le faire spontanée Interaction avec les adultes et les enfants sont souvent difficiles ou limités à cause de ses difficultés à se faire comprendre par un langage verbal provoquant parfois des réactions inadéquates Difficultés comportementales variables : manque d’anticipation, variation de performance, attention et concentration Peut être rejeté par les autres à cause de comportements inadéquats ou parce qu’ils ne le comprennent pas et qu’il est l’objet de moqueries Tenir compte de la langue maternelle de l’enfant. Déficiences motrices Définition : altérations mécaniques et fonctionnelles du squelette et des muscles qui entravent les habilités motrices. Présence de réflexes UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde Développement des habilités cognitives est très souvent le même qu’un enfant du même âge Équipement spécialisé nécessaire, positionnement, consignes et information sur les transferts et les déplacements. Possibilité de retard ou de DID 1091 15 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde pathologiques, tonus musculaires lenteur au plan cognitif anormaux, mouvements Certaines lésions au cerveau involontaires ou non coordonnée, affectent les capacités limitations dans les mouvements intellectuelles de l’enfant Diagnostics : paralysie cérébrale, Spina-bifida, paralysie, dystrophie musculaire, ataxie, absence ou malformation d’un membre, arthrite infantile, traumatisme cranio-cérébral. Langage de la plupart des enfants est intact et très développé, exception faite pour les enfants ayant l paralysie cérébrale Motricité globale et grossière est l’aspect du développement le plus atteint. Très variable d’un enfant à l’autre mais il y aura toujours un impact sur la locomotion Accessibilité de base, aménagements mineurs, rangement et organisations des lieux et des locaux Assistance et aide technique pour les activités d’autonomie fonctionnelle et de routine. Apprentissage gradué selon le fonctionnement actuel et la capacité d’acquisition Changement de positions plusieurs fois dans la journée afin de facilité la circulation sanguine et la respiration Adaptation d’activités de jeux faisant appel aux déplacements et à Lenteur dans les acquisitions de la motricité globale; adaptation des l’autonomie fonctionnelle et, activités de motricité fine et de pour certaine incapacité de les création pour les enfants ayant des acquérir incapacités d’exécution Si les membres supérieurs sont Attention particulière à la perte ou atteints, la motricité fine sera à la réduction de sensibilité et à aussi touchée l’absence de mobilité chez l’enfant Certains aspects du développement psychomoteur peuvent être atteints en relation avec la lésion ou l’absence d’exploration motrice Période de repos et de récupération en fonction des efforts d’exécution et de fatigabilité Allouer le temps nécessaire pour réaliser une activité afin de Perte de sensibilité des membres permettre à l’enfant de terminer UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde DID 1091 16 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde atteints ou réduction de sensibilité. Troubles organiques ou neurologiques associés à la déficience motrice. l’opération demandée Importance d’explorer, se déplacer et de faire des acquisitions motrices Participation aux exercices, si nécessaire, selon les conseils des thérapeutes et médication requise. Attention particulière au développement social et affectif. Etre un modèle par une attitude saine de reconnaissance des limites et du potentiel de l’enfant. Offrir le plus d’opportunités possibles de participation aux activités en adaptant l’environnement. Déficiences organiques Définition : atteinte des organes ou des systèmes organiques vitaux comme la circulation sanguine et le cœur, la respiration, le métabolisme, les reins,etc. Développement global de l’enfant est rarement limité mais la gravité de l’atteinte et certains facteurs liés à la déficience influencera de façon différente chaque enfant Application systématique des traitements reliés à la déficience : médication, injection, allergies, drainage, diète, test et observation des signes significatifs Information de tout le personnel sur Diagnostics : Fibrose Kystique Possibilité d’un retard dans les les manifestations, signes à ou mucoviscidose, le diabète apprentissages à cause de observer, les interventions à faire insulo-dépendant, épilepsie non- période d’hospitalisation en temps de crise et entraînement du UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde DID 1091 17 Les enfants en milieu de garde Principales déficiences, impacts sur le développement de l'enfant, conséquences en milieu de garde contrôlé, asthme chronique, hémophilie, cardiopathies congénitales, obésité, insuffisance rénale. fréquente ou des effets secondaires de certains traitements Fatigabilité et moins de résistance Fragilité émotive et de la santé, réactions de l’entourage Expériences négatives de traitements médicaux Attention, concentration, mémorisation personnel si nécessaire. Utilisation et fonctionnement de l’appareillage. Conditions d’hygiène de base, prévention nécessaire et sécurité assurée Effets de traitements peuvent modifier ou influencer le comportement de l’enfant Période de repos et de récupération en fonction des traitements, des effets secondaires et de la fatigabilité de l’enfant Adaptation des demandes et des exigences de réalisation et de participation aux activités en fonction des difficultés, des traitements ou de la fatigue. Surveillance plus étroite et même parfois interdiction de participer à certaines activités vigoureuses Équilibre entre les soins à apporter et la protection à assurer, et le besoin d’acquisition de l’autonomie Attention particulière au développement social et affectif. Être un modèle par une attitude saine de reconnaissance des limites et du potentiel de l’enfant. UQAM Certtificat en éducation en milieu de garde DID 1091 18