REVEILLON PARTAGE Inscription à retourner au : 118 boulevard
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Jeudi 31 décembre 2015 à partir de 19h à la salle des Tourettes à TOURS 64, avenue de la République - 37100 Tours Inscription à retourner au : 118 boulevard Tonnellé 37000 TOURS – 02 47 38 89 85 – [email protected] NOM............................................................Prénom....................................................................... Adresse complète .......................................................................................................................... tél. : ... ............................................................ @ ............................................................................ Nombre total de personne(s) : ......... Adulte(s) :............... Enfant(s) ......... dont -10ans :............. J'ai un véhicule, j'accepte de participer au covoiturage, je peux emmener : ….. personne(s) Je n'ai pas de véhicule, je souhaite le covoiturage : OUI NON J'ai des C.D (ou tout autre support) je les emmène. Je souhaite aider à l'installation, je viendrai à 17h à la salle des fêtes Je souhaite aider aux cuisines Je souhaite aider en salle (service) Je souhaite aider à l'accueil autre(s) : . .............................................................................................................................................. Produit Alimentaire Plat (si chaud : à faire réchauffer) Pour combien de personnes (minimum 2 personnes) Boisson Plat apéritif Plat de viande ou poisson Légumes Fromages Dessert Autres(s) S'il vous est impossible d'apporter des produits alimentaires une participation financière vous sera demandée Les bénévoles, comme des convives doivent également apporter des denrées. Le SPF se dégage de toute responsabilité en cas de perte ou vol de tout objet. Je déclare autoriser le SPF ou toute autre personne et/ou entité autorisée par elle, à me photographier, m'enregistrer, me filmer et plus généralement à reproduire mon image et ma voix pour son utilisation sur tout support écrit, audiovisuel, multimédia, connu et inconnu et notamment sur des affiches, P.V.L, brochures, programmes, livres, cartes postales, imprimés divers, éditions publicitaires, radios, télévisions (notamment chaînes hertziennes, câblées ou satellites), vidéo programmes, cinémas, CDI, CDRom, Internet, réseaux télématiques et d'informations, de promotions de commercialisations et de publicités relatives au SPF pour le monde entier et pour une durée de dix ans à compter de la date d'anniversaire de l'enregistrement. La présente autorisation est régie par le droit français. Tout litige entre les parties se rapportant à la présente autorisation sera de la compétence exclusive des tribunaux concernés. Je renonce à toute réclamation ou action judiciaire relative à la présente autorisation. En remplissant ce formulaire, je certifie auprès du Secours Populaire et des autres participants que je respecterai les engagements ci-dessus. Fait le_______________à _____________________ . Signature :
