Transfert de fibula non vascularisée dans le traitement des pertes de

Transfert de fibula non vascularisée dans le traitement des pertes de substance des os longs
après séquestrectomie chez l'enfant
C. W. B. Steinlechner, N. C. Mkandawire
From Beit Trust CURE International Hospital, Blantyre, Malawi
Le traitement de l'ostéomyélite chronique nécessite l'excision du tissu nécrosé et infecté,
suivie par l’ administration prolongée d'antibiotiques. La séquestrectomie peut être nécessaire
avant la formation d'un involucre, conduisant à une perte de substance osseuse sur une
certaine longueur. Elle peut être difficile à combler. Les greffons vascularisés se compliquent
d’ un taux élevé d'infections récurrentes et de thromboses.
Nous avons traité des pertes de substance des os longs après séquestrectomie chez l'enfant en
utilisant des greffons fibulaires non vascularisés prélevés en sous périosté, et fixés par une
broche intra-médullaire de Kirschner. 8 enfants ont été traités selon ce procédé. Pour 6 d'entre
eux, le tibia était concerné, l'humérus pour un autre et le radius pour le dernier. Un patient a
été perdu de vue. 6 greffons ont fusionné aux deux extrémités en 12 semaines. Le 7ème a
développé une pseudarthrose septique distale qui a consolidé après un nouveau débridement.
Un patient a nécessité une séquestrectomie secondaire qui n'a pas compromis la consolidation.
Nous avons trouvé que cette technique simple procurait des résultats fiables ; elle nous a
permis de sauver le membre dans les 7 patients qui ont été revus.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1259-63.