intervention chirurgicale en oph

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INTERVENTION CHIRURGICALE EN OPH
La chirurgie ophtalmologique faite appel à des techniques de plus en plus sophistiquées. Les
suites opératoires sont simplifiées et les durées d’hospitalisation sont raccourcies. On tend de
plus en plus vers la chirurgie ambulatoire et les indications à l’AG diminuent.
A L’ARRIVEE DU PATIENT
- accueil du patient (recueil de données, dossier SI)
- vérifier que le patient n’a ni rhinite, ni œil rouge, ni angine, ni toux
- noter tous les traitements généraux :
o arrêt des antiagrégants
o arrêt des anticoagulants si possible
- possibilité de continuer le traitement collyre en cours
- informer le patient et/ou l’entourage sur l’intervention en pré et post-opératoire,
recueillir le consentement préop
- s’il s’agit d’un mineur, vérifier l’autorisation parentale datée et remplie
- vérifier le dossier d’anesthésie (bilan sanguin, examens complémentaires)
- vérifier le dossier OPH (type d’intervention, opérateur, type d’anesthésie, ATCD,…)
- consultation préop OPH à J-1 et consultation d’anesthésie
B.PLAN OPERATOIRE
- installation du patient du brancard à la table d’opération (mise en place d’un monitorring
cardio-respiratoire et assistance respiratoire)
- Si AG : les anesthésistes s’occupent de tout, dans tous les cas, une relaxation du patient
est obtenue par injection de 10 à 20 mL Diprivan.
- Si AL : c’est le chirurgien qui effectue le geste
o APB : le plus couramment pratiqué, elle consiste par :
 AL de contact de la cornée et de la conjonctive par collyre (Tétracaïne)
 Antisepsie cutanée préioculaire à la Bétadine dermique
 Anesthésie péribulbaire par injection au niveau du rebord orbitaire
inférieur un mélange de Xylo 2%, Marcaïne 0,5%, Hyaluroridase, puis 2e
injection au niveau du rebord orbitaire supérieur du même mélange, puis
compression pendant 10 minutes pour favoriser la diffusion du produit
 L’anesthésie péribulbaire doit permettre à la fois d’éliminer une
anesthésie et une akinésie.
o ST : protocole idem sauf injection au niveau de la cornée
o AT : utilisation d’un collyre anesthésiant t2TRACAÎNE
- Installation des opérateurs (chirurgien + aide)
o L’IBODE dispose les instruments et tout le matériel de microchirurgie
o Pose des champs stériles après élaboration d’une 2e antisepsie de l’œil
o L’intervention se réalise sous microscope opératoire, l’opérateur est installé à la
tête du patient et l’aide à la droite du patient.
o Au cours de l’intervention, l’aide sert d’instrumentiste et arrose en permanence la
cornée pour maintenir sa transparence
o L’IBODE a pour rôle de veiller au bon déroulement de l’intervention, elle a un rôle
très important dans le maintient et le respect des règles d’asepsie