Définition :
Processus naturel, physiologique, multifactoriel et différentiel
= Diminution des capacités de réserve fonctionnelles de l’organisme, rendant ce dernier moins apte à s’adapter à une situation de
stress
Epidémiologie :
Seuil d’âge = 65 ans
20,5% de la population Francaise (> 60 ans)
Causes vieillissement population :
Baisse fécondité
Allongement durée vie
Amélioration des conditions socio-éco + hygiène
Causes de décès :
Cardiovasculaires (40%)
Cancer (20%)
Pathologies respiratoires (10%)
Digestif (5%)
Aspects biologiques :
Facteurs génétiques constitutionnels
Système réparation ADN
Stress biologiques (radicaux libres, HSP)
Glycation non enzymatiques des protéines
Modification contexte hormonal (diminution oestrogènes, diminution GH, diminution DHEA, insulinorésistance)
Immunologie
Aspects fonctionnels :
cf livre
Aspects psychologiques :
Perte élan vital
Dépression
Angoisse
Troubles sexuels
Perte de mémoire
Isolement (sensoriel, physique, familial)
Sentiment dépendance
Conduites de fuite
FMC 54
VIEILLISSEMENT NORMAL
Prévention maladies et troubles liés à l’âge :
Prévention somatique
Contrôle des FDR CV
- Traitement anti-HTA optimal (éviter hypotensions)
- Arrêt tabagisme
- Traitement hypercholestérolémie (statines)
- Equilbration diabète (éviter hypoglycémie)
- Lutte contre sédentarité
Dénutrition
- Surveillance poids
- Nourriture équilibrée
- Voire suppléments nutritionnels hypercaloriques + hyperprotidiques
- Examen stomatologique annuel
- Lutte contre constipation
- Activité physique +++
- ± THS
Activité physique
- Pratique régulière ++++
Neuro-sensorielle
- Examen ORL régulier (appareillage si besoin)
- Examen ophtalmo régulier
Infections
- Vaccinations DTP
- Vaccination anti-grippale > 65 ans
- Vaccination anti-pneumococcique si = insuff cardiaque/respi/polypath
Iatrogènie
- Limitation du nombre médicaments prescrits
Prévention psychique
Activité intellectuelle
- Maintien activités intellectuelles
Suppléance et surveillance
- Eviter maternage
- Eviter mise en échec (suppléance fonctions irréalisables)
- Diagnostic éventuelle dépression
Prévention environnementale
Mesures sociales
- Lutte contre isolement = famille, club
- Aides sociales
Ergothérapie
- Aménagement habitat
Bilan régulier (évaluation gérontologique) :
Consultation mémoire
Etat sensoriel = vision, audition
Etat dentaire
Etat nutritionnel
Fonction urinaire
Etude marche = équilibre statique + dynamique
Inventaire des médicaments (dont auto-prescriptions)
Recherche état dépressif
Dépistage cancer = sein, peau, colon, col utérus
Références = Module 5 Dondelinger KB 2009
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