Vieillissement normal

Définition :
Processus naturel, physiologique, multifactoriel et différentiel
= Diminution des capacités de réserve fonctionnelles de l’organisme, rendant ce dernier moins apte à s’adapter à une situation de
stress
Epidémiologie :
• Seuil d’âge = 65 ans
• 20,5% de la population Francaise (> 60 ans)
• Causes vieillissement population :
‣ Baisse fécondité
‣ Allongement durée vie
‣ Amélioration des conditions socio-éco + hygiène
• Causes de décès :
‣ Cardiovasculaires (40%)
‣ Cancer (20%)
‣ Pathologies respiratoires (10%)
‣ Digestif (5%)
Aspects biologiques :
• Facteurs génétiques constitutionnels
• Système réparation ADN
• Stress biologiques (radicaux libres, HSP)
• Glycation non enzymatiques des protéines
• Modification contexte hormonal (diminution oestrogènes, diminution GH, diminution DHEA, insulinorésistance)
• Immunologie
Aspects fonctionnels :
• cf livre
Aspects psychologiques :
• Perte élan vital
• Dépression
• Angoisse
• Troubles sexuels
• Perte de mémoire
• Isolement (sensoriel, physique, familial)
• Sentiment dépendance
• Conduites de fuite
FMC 54
VIEILLISSEMENT NORMAL

Prévention maladies et troubles liés à l’âge :
Prévention somatique
Contrôle des FDR CV
- Traitement anti-HTA optimal (éviter hypotensions)
- Arrêt tabagisme
- Traitement hypercholestérolémie (statines)
- Equilbration diabète (éviter hypoglycémie)
- Lutte contre sédentarité
Dénutrition
- Surveillance poids
- Nourriture équilibrée
- Voire suppléments nutritionnels hypercaloriques + hyperprotidiques
- Examen stomatologique annuel
- Lutte contre constipation
- Activité physique +++
- ± THS
Activité physique
- Pratique régulière ++++
Neuro-sensorielle
- Examen ORL régulier (appareillage si besoin)
- Examen ophtalmo régulier
Infections
- Vaccinations DTP
- Vaccination anti-grippale > 65 ans
- Vaccination anti-pneumococcique si = insuff cardiaque/respi/polypath
Iatrogènie
- Limitation du nombre médicaments prescrits
Prévention psychique
Activité intellectuelle
- Maintien activités intellectuelles
Suppléance et surveillance
- Eviter maternage
- Eviter mise en échec (suppléance fonctions irréalisables)
- Diagnostic éventuelle dépression
Prévention environnementale
Mesures sociales
- Lutte contre isolement = famille, club
- Aides sociales
Ergothérapie
- Aménagement habitat
• Bilan régulier (évaluation gérontologique) :
‣ Consultation mémoire
‣ Etat sensoriel = vision, audition
‣ Etat dentaire
‣ Etat nutritionnel
‣ Fonction urinaire
‣ Etude marche = équilibre statique + dynamique
‣ Inventaire des médicaments (dont auto-prescriptions)
‣ Recherche état dépressif
‣ Dépistage cancer = sein, peau, colon, col utérus
Références = Module 5 Dondelinger KB 2009