Return to Work Interventions: PSOP

Interventions en matière de retour au travail : Programme d’oncologie
psychosociale
Le retour au travail est une grande préoccupation pour bien des patients qui
suivent un traitement contre le cancer. Pour certains, c’est même la
préoccupation la plus importante durant le traitement et après la guérison.
Qu’il s’agisse de considérations financières, de facteurs liés à la qualité vie
ou de l’envie de reprendre des activités quotidiennes normales, le retour au
travail est souvent un indicateur du rétablissement d’une personne après un
cancer.
Parmi les obstacles que les patients disent devoir surmonter lorsqu’ils
retournent au travail, notons :
1. l’attitude de l’employeur et son peu d’enthousiasme à consentir à des
accommodements pour permettre le retour au travail du patient;
2. manque de soutien/de conseils médicaux de la part de l’équipe
soignante pour aider le patient à se préparer à la transition vers le
travail.
Actuellement, le travail de l’ergothérapeute du Programme d’oncologie
psychosociale du Centre de cancérologie de L’Hôpital d’Ottawa porte
surtout sur le deuxième de ces obstacles. Les services d’évaluation et
d’intervention en ergothérapie qui sont offerts aux patients souhaitant
effectuer un retour au travail sont présentés ci-dessous.
Évaluation
L’évaluation des capacités fonctionnelles pour le retour au travail permet au
patient, au médecin et à l’employeur de prendre connaissance des problèmes
éventuels reliés au fonctionnement du patient au travail. Cette évaluation
rigoureuse peut aider le patient à prouver qu’il est apte à retourner au travail,
mais elle peut également constituer une preuve et une justification pour les
patients qui ont des séquelles et qui ne réussissent pas à tirer un revenu
adéquat d’autres sources.
L’évaluation porte sur les aspects suivants :
- fonctions physiques;
- fatigue et tolérance à l’activité;
- présence de douleur et d’une gêne dans certaines positions;
- présence d’anomalies sensorielles, par exemple neuropathie périphérique;

- présence de limites cognitives ou de déficits intellectuels.
Une évaluation des exigences liées au milieu de travail ou une analyse des
exigences physiques sera nécessaire; ce type d’évaluation permettra de
comprendre les exigences du milieu de travail actuel ou éventuel. Cette
analyse portera sur les exigences de l’emploi sur les plans physique, cognitif
et psychologique. Idéalement, cette analyse se fait avec le patient et
l’employeur potentiel. (Actuellement, au Programme d’oncologie
psychosociale, cette analyse se limite à une entrevue avec le patient, et elle
ne porte pas sur le milieu de travail.)
Interventions
Les stratégies d’intervention personnalisées visant à préparer la personne
atteinte d’un cancer à un retour au travail peuvent comprendre :
− une formation sur la façon de faire face à la fatigue et sur les
principes d’économie d’énergie;
− des conseils sur l’adoption de stratégies permettant de
compenser les limites cognitives;
− une formation sur les stratégies de gestion du stress;
− des recommandations ergonomiques pour aider le patient dans
les domaines suivants :
- maîtrise de la douleur;
- changements sensoriels;
- exigences relatives à la position du corps;
- besoins en matière de fauteuil.
Dans le cadre des stratégies d’intervention, l’ergothérapeute peut également
aider le patient à préparer un retour au travail progressif en posant les gestes
suivants :
− travailler avec le patient pour établir des objectifs réalistes relatifs
à ses activités pour qu’il puisse se préparer progressivement aux
exigences du milieu de travail;
− adresser le patient à d’autres professionnels du Programme
d’oncologie psychosociale, au besoin, par exemple au
physiothérapeute, au spécialiste de l’exercice, à la travailleuse

sociale et au psychologue, pour l’aider à se préparer à relever les
défis liés au milieu de travail;
− avec d’autres membres de l’équipe, aider le patient à prendre
conscience des répercussions des autres aspects de sa vie sur son
retour au travail, par exemple loisirs, rôles familiaux et ses propres
attentes.
Les interventions en matière de retour au travail sont de nature véritablement
interdisciplinaire. Il y a des avantages évidents à travailler en équipe pour
aider le patient atteint du cancer à prendre conscience de sa capacité de
retourner au travail.
Enfin, une fois que les responsables du programme ont cerné les exigences
du milieu de travail, ils peuvent recommander certains aménagements selon
l’évaluation des fonctions réalisées par l’ergothérapeute. L’information
obtenue grâce à ces évaluations et à ces interventions soutiendra les
accommodements en milieu de travail et augmentera les chances que l’on
réussisse à éliminer les obstacles à l’emploi auquel fait face le patient.
L’équipe du Programme d’oncologie psychosociale peut défendre les droits
du patient, s’assurer que la communication avec l’employeur est directe et
ouverte, promouvoir la création d’une loi sur les personnes handicapées,
faire connaître les diverses ressources communautaires et mobiliser divers
intervenants. Faire reconnaître la nécessité de certains aménagements du lieu
de travail est un effort interprofessionnel.
En conclusion, les membres d’une équipe interdisciplinaire de traitement
contre le cancer, comme ceux du Programme d’oncologie psychosociale du
Centre de cancérologie de L’Hôpital d’Ottawa, jouent un rôle important en
aidant le patient/client à optimiser son niveau de fonctionnement, son
autonomie et sa qualité de vie. Pour de nombreuses personnes, ces éléments
importants sont tous étroitement liés à un retour au travail.