Informations aux usagers du Réseau

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Réseau Territorial de Cancérologie d’Indre et Loire
INFORMATION AUX PATIENTS
USAGERS DU RÉSEAU « ONCOLOGIE 37 »
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Pour répondre rapidement et de façon adaptée à votre problème de santé, les médecins ont
créé un Réseau « Oncologie 37 » qui rassemble des professionnels médicaux et non médicaux, tous
investis dans la prise en charge du cancer.
Le Réseau Oncologie 37 assure :
 (pour les patients dont le parcours de soins s’effectue sur les cliniques du Département) : des
choix thérapeutiques optimaux décidés collégialement principalement par des médecins
spécialistes libéraux dans le cadre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaires
hebdomadaires, en lien avec des référentiels nationaux régulièrement mis à jour,
 une prise en charge globale continue, d’une coordination et d’un accompagnement adaptés tout
au long de votre parcours de soins,
 vous pouvez notamment bénéficier de « soins de support classiques » : coordination infirmière,
prise en charge psychologique, kinésithérapie, diététique, socio-esthétique (…), mais aussi
d’autres soins dits « innovants », spécifiques au Réseau Oncologie 37 : réflexologie, sophrologie,
stomathérapie, karaté, shiatsu, taï-chi, loisirs créatifs, art-thérapie, sexologie…
 une orientation vers les organismes sociaux, les prestataires de soins, les autres réseaux, les
associations ...
 une confidentialité et le respect de vos droits (Loi Informatique et Libertés - 6 janvier 1978).
Retrouvez l’ensemble de ces informations sur notre site : www.oncologie37.org
Le Réseau Oncologie 37 vit des cotisations des médecins adhérents, de subventions (ARS) et de dons
ouverts à une déductibilité fiscale, auxquels vous pouvez participer.
Siège social : Pôle Santé Léonard de VINCI Clinique de l’Alliance
11 avenue du Professeur Alexandre Minkowski 1 Bd Alfred Nobel
37 175 CHAMBRAY les Tours cedex 37 540 St CYR sur Loire
Tel : [phone]. Fax : [phone]
E Mail : [e-mail]

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Réseau Territorial de Cancérologie d’Indre et Loire
INFORMATION AUX PATIENTS / FAMILLES
USAGERS DU RÉSEAU « ONCOLOGIE 37 »
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………………………………, reconnais avoir
été informé(e) des modalités de fonctionnement du réseau, et j’accepte d'y participer.
 J'accepte que les informations me concernant soient utilisées
 de façon nominative, au bénéfice de ma prise en charge,
 de façon anonyme, pour des études et des travaux de recherche.
 J'accepte que les informations me concernant soient informatisées en vue de la création de
mon « dossier patient » Réseau (Dossier communiquant en Cancérologie)
 Oui  Non
 J’accepte que mon médecin traitant soit informé de ma prise en charge par le Réseau
Oncologie 37  Oui  Non
Nom Prénom du Médecin traitant : ………………………………………………………………..
Adresse: ………………………………………………………………………………………………………………
Renseignements patient
Date de naissance : ………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………………………….
Mail (facultatif) : …………………………………………
Fait à ....................................................... le ................................................................
Signature de l'usager ou de son représentant
Nom, Prénom & Coordonnées du représentant s’il y a lieu : ……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Siège social : Pôle Santé Léonard de VINCI Clinique de l’Alliance
11 avenue du Professeur Alexandre Minkowski Tel : [phone]. Fax : [phone] Bd Alfred Nobel
37 175 CHAMBRAY les Tours cedex E Mail : [e-mail] 37 540 St CYR sur Loire