Echec scolaire

30/04/2010 Cours DES Pédo-psychiatrie 1
Matthieu 11 ans
Service de Psychiatrie de l’Enfant et de
l’Adolescent
Dr GENESTE
CHU Clermont-Ferrand
Côme TISSANDIER interne de pédiatrie

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ATCDs
•ATCDs obstétricaux:
–HTA gravidique,
–MAP nécessitant un suivi obstétrical rapproché,
–Naissance à 39 SA, PN: 2,5 kgs (10 ème percentile), PC: 32
cm (10ème percentile), TN: 45 cm (3ème percentile)
•ATCDs personnels: RAS mais notion de troubles de
l’humeur dans la lignée maternelle
•Bébé hyperréactif aux stimulis sensoriels
• Dernier enfant d’une fratrie de 3 garçons
•Pas de notions de consanguinité

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Histoire ancienne
•Retard modéré des acquisitions
psychomotrices
•Tenue assise à 9 mois mais pas de
déplacements
•Marche acquise à 13 mois
•A 3 ans Matthieu ne parle pratiquement pas.
•Suivi au CMP de Thiers pendant 1 an

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Histoire récente
•En primaire: difficultés d’apprentissage en termes de graphisme, de
lecture, et de calculs
•Troubles du comportement: enfant irritable, agité, très angoissé, refus
de l’autorité
•Difficultés à suivre en classe
• Refus d’écrire
•Suivi 1 fois par semaine au CMP de Thiers « Enfant qui à du mal à se
positionner dans la relation qu’il a avec les autres (enfants/adultes), une impulsivité « je ne
sais pas pourquoi je fais ça », ne répond jamais aux questions, est envahit par son
imaginaire »,
•Surinvestissement scolaire de la maman, difficultés relationnelles
Parents/école
•Se posera la question de scolariser Matthieu dans un établissement
spécialisé…

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Bilan Diagnostic
•Bilan Sensoriel:
–audition et vision ne montrant pas de déficit (hypermétropie
corrigée)
•Consultation de neurogénétique: Pr Tanguy (04/06)
– ne retient pas d’éléments d’orientations spécifique pour une
étiologie neurologique hormis une hypotrophie fœtale
– Réalisation d’une IRM et d’un caryotype standard à titre
systématique: normaux
•EEG normal