Des sommets aux abîmes

Dr Frank Van Trimpont
Département de Médecine Aiguë
CH Hornu-Frameries
SEMINAIRES IRIS

Sommets
Mal des montagnes
Œdème pulmonaire de haute altitude
Œdème cérébral de haute altitude
Abîmes
Barotraumatismes
Accidents de décompression
Embolies gazeuses
Dr Frank Van Trimpont - Erasme 11 mai 2010
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Mal aigu des montagnes
Le mal aigu des montagne est susceptible de concerner
toutes les personnes qui pratiquent la montagne et ce :
quelle que soit leur condition physique préalable,
dès 2000 à 2300 mètres d'altitude mais plus souvent à partir
de 3000 mètres.
Sa fréquence augmente rapidement avec l'altitude : 15%
des sujets à 2000 m, 60% à 4000 m.
Dr Frank Van Trimpont - Erasme 11 mai 2010
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Mal aigu des montagnes
L'hypoxémie
Altitude -> diminution de la pression barométrique,
responsable d'une diminution de la pression partielle en
oxygène (2 mm de Hg pour 100 mètres d'élévation) et donc
d'une hypoxémie hypobare
Tolérance à l'exercice est réduite en altitude et les exercices
aggravent l'hypoxémie de repos.
Dr Frank Van Trimpont - Erasme 11 mai 2010
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Mal aigu des montagnes
L'hypoxémie
Réponse à cette hypoxémie :
polypnée ->hypocapnie ->alcalose respiratoire ->réduction de la
ventilation et élimination rénale accrue de bicarbonates (HCO3-).
Tachycardie sinusale et augmentation initiale du débit cardiaque
Diminution d'affinité de l'hémoglobine pour l'O2
Augmentation du volume sanguin cérébral par vasodilatation
hypoxique probablement plus intense que la vasoconstriction
hypocapnique.
Polyglobulie : adptation permanente contribuant de façon
importante à la restauration de l'apport d'O2 aux cellules. Le pouvoir
oxyphorique du sang peut ainsi passer de 200 ml d'O2 par litre à 250-
260 ml.
Dr Frank Van Trimpont - Erasme 11 mai 2010
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