042 Hémodialyse sans cathéters Gérard Pons, Luc Frantzen
Dr Gérard PONS
CHP Résidence du Parc Dr Luc FRANTZEN
CHP Résidence du Parc
Nous avons toujours privilégiél'hémodialyse sans cathéter
3 cathéters de longue durée pour 335 patients en 2012, 0 à2 %
des patients depuis 20 ans
Cela implique un taux relativement élevéde pontages
prothétiques
La ponction précoce des prothèses évite en outre le recours aux
voies veineuses centrales temporaires.
Le but de cette présentation, d'après notre expérience :
n’est pas d’encourager le recours aux pontages prothétiques
mais de tenter de définir leur place par rapport aux cathéters centraux
lorsque les fistules natives sont impossibles ou inutilisables
L'accès vasculaire pierre angulaire et pierre
d'achoppement de l'hémodialyse
Mais
La population des
insuffisants rénaux
a changé
•de plus en plus âgés
•co-morbidités souvent multiples
•diabète
•obésitéde plus en plus morbide
•cardiopathies
•artériopathies
•multiopérés
•multiperfusés avec fibrose de tout le réseau veineux
superficiel
•pace maker, portacath
•néoplasies, radiothérapie mammaire
•Donc une "bonne" fistule est de plus en plus
difficile àobtenir
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