Anatomie de la hanche

Anatomie de la hanche
Dr Arnaud LARGEY Chirurgie orthopédique - Béziers
La hanche assure la jonction du membre inférieur au bassin. Cette
articulation unit le fémur (os de la cuisse) à l’os coxal (os du bassin). Elle
est également nommée articulation coxo-fémorale.
Au niveau de l’os coxal, la surface articulaire est appelée cotyle (ou
acétabulum). Elle est recouverte de cartilage articulaire et bordée de
bourrelet fibreux (labrum). Au niveau du fémur, la surface articulaire
correspond à la tête du fémur. Elle également recouverte de cartilage
articulaire. Elle fait suite au col du fémur qui est une zone de fracture
fréquente du sujet âgé.
Sur le plan mécanique, il s’agit d’une sphère pleine (tête du fémur) dans une sphère creuse (cotyle de
l’os coxal). Ce type d’articulation est une articulation sphéroïde (ou énarthrose). Il autorise des
mouvements dans les trois plans de l’espace. Dans la vie quotidienne, le mouvement de flexion doit
pouvoir se faire avec une grande amplitude, notamment pour permettre la position assise. Les autres
mouvements (rotation interne et externe, adduction et abduction) sont indispensables pour la
marche.
SACRUM
OS COXAL
COTYLE (os coxal)
FEMUR :
Tête
Col
Trochanter
Diaphyse
Anatomie générale de la hanche

Anatomie de la hanche
Dr Arnaud LARGEY Chirurgie orthopédique - Béziers
La stabilité de la hanche est dépendante de trois éléments : sa forme anatomique en 2/3 de sphère,
ses ligaments articulaires et les muscles qui l’entourent. Lors de la mise en place d’une prothèse
totale de hanche, l’anatomie devient dépendante du dessin de la prothèse qui est implantée. Sa
stabilité intrinsèque est toujours plus faible que celle d’une hanche native. Les muscles ont alors une
importance majeure pour la stabilité de la prothèse de hanche et pour la mobilisation articulaire. Le
choix d’un implant fiable et une technique chirurgicale précise sont également déterminants. Une
remise en charge plus précoce et une rééducation fonctionnelle adaptée permettent une meilleure
récupération.
En arrière de la hanche, passe un nerf très important pour la sensibilité et la motricité du membre
inférieur : le nerf sciatique. A la face antérieure, on retrouve l’artère fémorale et la veine fémorale.
Ils assurent la vascularisation de tout le membre inférieur. Le nerf crural (ou fémoral) passe
également en avant de la hanche. Tous ces éléments doivent être protégés lors d’une chirurgie de la
hanche, notamment lors de la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
Aspect radiographique des hanches avant
(3A) et après (3B) mise en place d’une
prothèse totale de hanche.
3A
3B