Anatomie de la hanche La hanche assure la jonction du membre inférieur au bassin. Cette articulation unit le fémur (os de la cuisse) à l’os coxal (os du bassin). Elle est également nommée articulation coxo-fémorale. Au niveau de l’os coxal, la surface articulaire est appelée cotyle (ou acétabulum). Elle est recouverte de cartilage articulaire et bordée de bourrelet fibreux (labrum). Au niveau du fémur, la surface articulaire correspond à la tête du fémur. Elle également recouverte de cartilage articulaire. Elle fait suite au col du fémur qui est une zone de fracture fréquente du sujet âgé. SACRUM OS COXAL COTYLE (os coxal) Anatomie générale de la hanche FEMUR : Tête Col Trochanter Diaphyse Sur le plan mécanique, il s’agit d’une sphère pleine (tête du fémur) dans une sphère creuse (cotyle de l’os coxal). Ce type d’articulation est une articulation sphéroïde (ou énarthrose). Il autorise des mouvements dans les trois plans de l’espace. Dans la vie quotidienne, le mouvement de flexion doit pouvoir se faire avec une grande amplitude, notamment pour permettre la position assise. Les autres mouvements (rotation interne et externe, adduction et abduction) sont indispensables pour la marche. Dr Arnaud LARGEY Chirurgie orthopédique - Béziers Anatomie de la hanche La stabilité de la hanche est dépendante de trois éléments : sa forme anatomique en 2/3 de sphère, ses ligaments articulaires et les muscles qui l’entourent. Lors de la mise en place d’une prothèse totale de hanche, l’anatomie devient dépendante du dessin de la prothèse qui est implantée. Sa stabilité intrinsèque est toujours plus faible que celle d’une hanche native. Les muscles ont alors une importance majeure pour la stabilité de la prothèse de hanche et pour la mobilisation articulaire. Le choix d’un implant fiable et une technique chirurgicale précise sont également déterminants. Une remise en charge plus précoce et une rééducation fonctionnelle adaptée permettent une meilleure récupération. 3A 3B Aspect radiographique des hanches avant (3A) et après (3B) mise en place d’une prothèse totale de hanche. En arrière de la hanche, passe un nerf très important pour la sensibilité et la motricité du membre inférieur : le nerf sciatique. A la face antérieure, on retrouve l’artère fémorale et la veine fémorale. Ils assurent la vascularisation de tout le membre inférieur. Le nerf crural (ou fémoral) passe également en avant de la hanche. Tous ces éléments doivent être protégés lors d’une chirurgie de la hanche, notamment lors de la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Dr Arnaud LARGEY Chirurgie orthopédique - Béziers