Photothérapie PUVA
La thérapie PUVA est utilisée pour le
traitement de différentes maladies de la
peau; elle englobe actuellement plus de
20 indications. Il s’agit d’un traitement du
psoriasis au moyen d’une combinaison de
psoralènes et de lumière UVA à ondes
longues.
Les psoralènes sont des médicaments à
utilisation externe ou à prendre par voie
orale. Ils sensibilisent la peau à la lumière
ultraviolette. Le patient est ensuite soumis à
un rayonnement de lumière UVA. Une
séance PUVA typique consiste en une
consultation du patient à la clinique ou chez
son médecin. Il est traité, déshabillé, dans
un appareil d’irradiation. L’appareil s’arrête
automatiquement lorsque le patient a reçu
la dose à administrer. A chaque séance, la
dose du traitement est légèrement
augmentée par rapport à la séance
précédente. Les patients doivent porter
des lunettes de protection pendant
l’irradiation!
Une légère rougeur de la peau peut
apparaître lors du traitement du psoriasis.
Cette rougeur disparaît au plus tard après
deux jours. Le traitement se compose
généralement de deux à trois séances par
semaine, pendant 12 à 15 semaines.
Après un traitement de 15 semaines, une
thérapie d’entretien peut s’avérer
nécessaire une fois par semaine.
Le patient doit veiller, après un traitement
PUVA, à ne pas exposer sa peau à la
lumière du soleil pendant au moins 24
heures.
Photothérapie UVB
Les rayonnements UVA et UVB sont des
composants de la lumière du soleil, les
UVB convenant mieux au traitement du
psoriasis.
Le rayonnement UVB contenu dans la
lumière solaire se comporte comme le
rayonnement UVB d’un traitement par
photothérapie. Différentes études [1,2]
permettent de conclure que la plage de
longueurs d’onde la plus efficace pour le
traitement du psoriasis se situe dans les
grandes longueurs d’onde du spectre
UVB (entre 305 et 315nm). Cette plage
assure un effet thérapeutique élevé avec
un risque minimum. Il existe principalement
deux types de sources lumineuses pour le
traitement, les UVB à bande étroite (TL/01)
et les UVB à bande large. La différence
majeure réside dans le fait que les lampes
UVB à bande étroite n’émettent qu’un
spectre très étroit, qui correspond à la
plage de longueurs d’onde optimales du
point de vue thérapeutique, avec un pic à
environ 311nm.
La photothérapie UV avec des lampes
UVB à bande étroite a fait ses preuves
pour le traitement du psoriasis. De
nombreuses études [1,2,3,4] montrent
qu’elles font reculer le psoriasis plus
rapidement, en permettant une phase
sans récidive (sans réapparition) plus
longue que dans le cas d’un traitement
avec des lampes UVB à bande large.
L’apparition d’un érythème (rougeur de la
peau) est nettement plus réduite dans le
cas d’une irradiation UVB à bande étroite
que dans le cas d’une irradiation UVB à