Améliorer le traitement des troubles concomitants chez les jeunes

Septembre2011
Améliorerletraitementdestroubles
concomitantschezlesjeunes
CONNAISSANCESENBREF
Connaissancesàl’horizonestunservicegratuitquirépondauxquestionsliéesàlapratiquedesorganismesdesantémentaledesenfantsetdesadolescentsde
l'Ontario.Connaissancesenbreffaitunrésumédesréponsesafindefournirunaperçudesconnaissancesrelativesàunsujetprécis.L’informationprésentéen’est
pasexhaustiveetviseàappuyer–plutôtqu’àorienter–laprisededécisionsfondéessurdesdonnéesprobantes.LeCentred’excellencedel’Ontarioensanté
mentaledesenfantsetdesadolescentsestheureuxd’offrircesproduitsdanslecadredenotrecontinuumderessourcesetd’outilspratiquesvisantàaiderles
organismesàutiliserdesdonnéesprobantespourrenforcerleursprogrammesdesoins.
PRINCIPAUXMESSAGES
 Lamajoritédesjeunesauxprises
avecunproblèmede
consommationd'alcooloude
droguesprésententégalementun
troubledesantémentale
concomitant.
 Lestraitementsquisont
uniquementaxéssurlasanté
mentaleoul’abusd'alcoolou
d'autresdroguesnesont
généralementpasefficacespourles
jeunesauxprisesavecdestroubles
concomitants.Unmodèledesoins
intégrésestpréférableàdes
modèlesdesoinsnonintégrés.
 L’établissementd’unealliance
thérapeutiqueforteaveclesclients
estessentielpourobtenirdes
résultatsefficaces.Lamobilisation
delafamillereprésenteunprincipe
crucial,etelleestvivement
recommandéedanslecadredes
interventions.
APERÇU
Letermeconcomitantestsouventutilisédemanièreinterchangeableavecles
termescomorbideetcooccurrent,etfaitréférenceàlacoexistenced'aumoins
deuxtroublesdiagnostiquables.Danslecadredelasantémentaledesjeunes,
cesdernierscomprennentlescomportementsinadaptés,lesproblèmesde
santémentale(troubledesconduites,d’anxiétéetdel’humeur)etla
consommationabusived’alcooloud’autresdrogues.Lestroublesconcomitants
peuventinfluencerledéveloppementdelaconsommationabusived’alcoolou
d’autresdroguesàl’âgeadulte,ilestdoncimportantqu’ilssoientévaluéset
ciblésauxfinsd’intervention.
RÉSULTATSDESRECHERCHES
Ladocumentationsurlaquestiondestroublesconcomitantsdesantémentale
etdeconsommationabusived'alcooloud'autresdroguesestassezrichepour
lesadultes,maisellel’estmoinsencequiconcernelesenfantsetles
adolescents.Lestravauxderechercheportantsurlestroublesconcomitantsne
sontpasexhaustifs,etilestdifficiledecompareruneétudeàl’autre,compte
tenudeslacunessurleplandelaméthodologieetdesincohérencesencequi
concernelaterminologie.Ilexistedespratiqueséclairéespardesdonnées
probantesdestinéesauxadolescents,notammentdesinterventions
normaliséestellesquelathérapiecognitivo‐comportementaleetlathérapie
multisystèmique,maisdesperfectionnementssontnécessairesdansledomaine.
Unrésumédeladocumentationsurlaquestionrévèleque,entermesd’options
detraitementpourlestroublesconcomitants,unmodèledesoinsintégréest
préférableettrèsefficace.L’intégrationimpliquel’élaborationd’unplande
traitementuniquepourletroubledesantémentaleetleproblèmede
consommationd’alcooloud’autresdrogues.Lesservicesintégréspeuvent
incluredesinterventionsindividuellesouengroupe,lagestiondescas,des
composanteséducativesetdesstratégiespourexaminerlesfacteursliésà
l’environnementsocialetfamilial.Parmilesélémentsclésdutraitementintégré,
oncomptelesservicespleinementintégrés,offrantdesinterventionsensanté

Améliorerletraitementdes
troublesconcomitantssuite
MOTSCLÉSSUGGÉRÉS
concomitant;cooccurrent;consommationabusived'alcooloud'autresdrogues;consommationd'alcool
oud'autresdrogues;santémentale;adolescent;jeune;servicesintégrés
mentaleetconsommationabusived’alcooloud’autresdroguesdanslecadredumêmeplandetraitement;formation
polyvalentedespraticiens;untraitementparétapes;desservicesintégrésdemédication;l’attentionaccordéeàla
motivation,notammentl’utilisationdesentrevuesmotivationnelles;etledéveloppementdecompétencescognitivo‐
comportementales.
PRATIQUESEXEMPLAIRES‐ÉVALUATION
Lestravauxderecherchemontrentqu'uneévaluationefficaceestmultidirectionnelleetcontinue,etcomprendune
autosurveillancedupraticien,desparentsetduclientpourqueletraitementrépondeauxbesoinsdechaqueclient.Les
cliniciensdevraientutiliserdesinstrumentsd’évaluationquimettentenévidencelestroublesconcomitantsetles
ciblentauxfinsd’interventiondanslecadred'unplandetraitementintégréetdétaillé.
PRATIQUESEXEMPLAIRES‐TRAITEMENT
 Créerunplandetraitementquiestaxésurlesobjectifsfixésparlesclients
 Utiliseruncontenuadaptéauniveaudedéveloppementetàlaculture
 Établirdesbutsetdesobjectifsquimettentl’accentsurunchangementdurableàlongterme
 Accroîtrel’intensitésionn’obtientpaslaréponsevoulue.
 Utiliserdesstratégiesdepréventiondesrechutes
 Accorderuneattentionparticulièreauxpointsfortsdesclients,enmettantl’accentsurlecontrôledes
impulsions,lacommunication,larésolutiondesproblèmesetlarégulationdel’affect
 Favoriserlesinfluencespositivesdespairs
Lestravauxderecherchesoulignentquelamobilisationdelafamillereprésenteunprincipecrucial,etelleestvivement
recommandéedanslecadredesinterventions.
PourobtenirlerapportcompletdeConnaissancesàl’horizonportantsurletraitementdestroublesconcomitantschez
lesjeunes,veuillezcommuniqueravecCharlieCarter.VoustrouverezlalistecomplètedesrapportsConnaissancesà
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