Améliorer le traitement des troubles concomitants chez les jeunes

CONNAISSANCES EN BREF Septembre 2011
Améliorer le traitement des troubles
concomitants chez les jeunes PRINCIPAUX MESSAGES APERÇU  La majorité des jeunes aux prises avec un problème de consommation d'alcool ou de drogues présentent également un trouble de santé mentale concomitant.  Les traitements qui sont uniquement axés sur la santé mentale ou l’abus d'alcool ou d'autres drogues ne sont généralement pas efficaces pour les jeunes aux prises avec des troubles concomitants. Un modèle de soins intégrés est préférable à des modèles de soins non intégrés.  L’établissement d’une alliance thérapeutique forte avec les clients est essentiel pour obtenir des résultats efficaces. La mobilisation de la famille représente un principe crucial, et elle est vivement recommandée dans le cadre des interventions. Le terme concomitant est souvent utilisé de manière interchangeable avec les termes comorbide et cooccurrent, et fait référence à la coexistence d'au moins deux troubles diagnostiquables. Dans le cadre de la santé mentale des jeunes, ces derniers comprennent les comportements inadaptés, les problèmes de santé mentale (trouble des conduites, d’anxiété et de l’humeur) et la consommation abusive d’alcool ou d’autres drogues. Les troubles concomitants peuvent influencer le développement de la consommation abusive d’alcool ou d’autres drogues à l’âge adulte, il est donc important qu’ils soient évalués et ciblés aux fins d’intervention. RÉSULTATS DES RECHERCHES La documentation sur la question des troubles concomitants de santé mentale et de consommation abusive d'alcool ou d'autres drogues est assez riche pour les adultes, mais elle l’est moins en ce qui concerne les enfants et les adolescents. Les travaux de recherche portant sur les troubles concomitants ne sont pas exhaustifs, et il est difficile de comparer une étude à l’autre, compte tenu des lacunes sur le plan de la méthodologie et des incohérences en ce qui concerne la terminologie. Il existe des pratiques éclairées par des données probantes destinées aux adolescents, notamment des interventions normalisées telles que la thérapie cognitivo‐comportementale et la thérapie multisystèmique, mais des perfectionnements sont nécessaires dans le domaine. Un résumé de la documentation sur la question révèle que, en termes d’options de traitement pour les troubles concomitants, un modèle de soins intégré est préférable et très efficace. L’intégration implique l’élaboration d’un plan de traitement unique pour le trouble de santé mentale et le problème de consommation d’alcool ou d’autres drogues. Les services intégrés peuvent inclure des interventions individuelles ou en groupe, la gestion des cas, des composantes éducatives et des stratégies pour examiner les facteurs liés à l’environnement social et familial. Parmi les éléments clés du traitement intégré, on compte les services pleinement intégrés, offrant des interventions en santé Connaissances à l’horizon est un service gratuit qui répond aux questions liées à la pratique des organismes de santé mentale des enfants et des adolescents de l'Ontario. Connaissances en bref fait un résumé des réponses afin de fournir un aperçu des connaissances relatives à un sujet précis. L’information présentée n’est pas exhaustive et vise à appuyer – plutôt qu’à orienter – la prise de décisions fondées sur des données probantes. Le Centre d’excellence de l’Ontario en santé mentale des enfants et des adolescents est heureux d’offrir ces produits dans le cadre de notre continuum de ressources et d’outils pratiques visant à aider les organismes à utiliser des données probantes pour renforcer leurs programmes de soins. Améliorer le traitement des troubles concomitants suite mentale et consommation abusive d’alcool ou d’autres drogues dans le cadre du même plan de traitement; formation polyvalente des praticiens; un traitement par étapes; des services intégrés de médication; l’attention accordée à la motivation, notamment l’utilisation des entrevues motivationnelles; et le développement de compétences cognitivo‐
comportementales. PRATIQUES EXEMPLAIRES ‐ ÉVALUATION Les travaux de recherche montrent qu'une évaluation efficace est multidirectionnelle et continue, et comprend une autosurveillance du praticien, des parents et du client pour que le traitement réponde aux besoins de chaque client. Les cliniciens devraient utiliser des instruments d’évaluation qui mettent en évidence les troubles concomitants et les ciblent aux fins d’intervention dans le cadre d'un plan de traitement intégré et détaillé. PRATIQUES EXEMPLAIRES ‐ TRAITEMENT 
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Créer un plan de traitement qui est axé sur les objectifs fixés par les clients Utiliser un contenu adapté au niveau de développement et à la culture Établir des buts et des objectifs qui mettent l’accent sur un changement durable à long terme Accroître l’intensité si on n’obtient pas la réponse voulue. Utiliser des stratégies de prévention des rechutes Accorder une attention particulière aux points forts des clients, en mettant l’accent sur le contrôle des impulsions, la communication, la résolution des problèmes et la régulation de l’affect Favoriser les influences positives des pairs Les travaux de recherche soulignent que la mobilisation de la famille représente un principe crucial, et elle est vivement recommandée dans le cadre des interventions. Pour obtenir le rapport complet de Connaissances à l’horizon portant sur le traitement des troubles concomitants chez les jeunes, veuillez communiquer avec Charlie Carter. Vous trouverez la liste complète des rapports Connaissances à l’horizon en consultant notre site Web. MOTS CLÉS SUGGÉRÉS concomitant; cooccurrent; consommation abusive d'alcool ou d'autres drogues; consommation d'alcool ou d'autres drogues; santé mentale; adolescent; jeune; services intégrés