FACTEURS CLINIQUES ET ENVIRONNEMENTAUX IMPLIQUÉS

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201508215
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
FACTEURSCLINIQUESETENVIRONNEMENTAUXIMPLIQUÉS
DANSLASÉVÉRITÉDUTROUBLEDUSPECTREAUTISTIQUE
(Aproposde50cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE30/04/2015
PAR
Néele25Septembre1988àFès
Mlle.GHITACHEBIHIHASSANI
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
-S Troubleduspectreautistiqueévéritédutrouble-
Facteursenvironnementaux Facteurscliniques
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.Professeur
Mme.CHAOUKISANA
Professeur
.Professeuragrégé
.Professeuragrégé
KANJAANABIL.............................................................
d’Anesthésieréanimation
AALOUANERACHID.....................................................
agrégédePsychiatrie
MHIDAMOUSTAPHA......................................................
dePédiatrie
.......................................................
dePédiatrie
MRAMMOUZISMAIL.......................................................
dePsychiatrie
MOULDIMKARIM............................................................
deGénétique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR

Facteurs cliniques et environnementaux impliqués dans la sévérité du TSA Thèse N° 082/15
Mlle. Ghita Chebihi Hassani 1
LISTES DES ABREVIATIONS
ABA : Applied Behavioral Analysis
ABC : Abberant Behavior Checklist
ADI-R : Autism Diagnostic Interview- Revised
ADOS-G : Autism Diagnostic Observation Schedule- Generic
AMM : Autorisation de mise en marché
BECS : Batterie -émotionnelle
CARS : Childhood Autism Rating Scale
CFTMEA :
CGH-array : Hybridation Génomique Comparative sur puces
CHAT : Checklist for Autism in Toddlers
CIM : Classification Internationale des Maladies
CLIS colaire
CSIR : Comportements Stéréotypés et Intérêts Restreints
CRR : Comportements Restreints et Répétitifs
DI : Déficience Intellectuelle
DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders
ECA-N : Echelle de comportements autistiques du nourrisson
EEG : Eléctroencéphalogramme
FDR : Facteurs de Risque
GRAM : Grille de régulation, adaptation, modulation

Facteurs cliniques et environnementaux impliqués dans la sévérité du TSA Thèse N° 082/15
Mlle. Ghita Chebihi Hassani 2
HAS : Haute Autorité de Santé
IRMf : Imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle
ISRS : Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
MAP
PC : Périmètre crânien
PEC : Prise en charge
PECS : Picture Exchange Communication System
PEP-R : Psycho-Educational Profile- Revised
QI : Quotient Intellectuel
RCIU : Retard de croissance intra-utérin
RM : Retard mental
SNP : Single Nucleotid Polymorphism
SPECT : Single photon emission computerized tomography
STB : Sclérose Tubéreuse de Bourneville
TCC : Thérapie Cognitivo-Comportementale
TDA/H : Tro
TEACCH :Treatment and Educational Autistic and Communication
Handicapped Children
TED : Troubles Envahissants du Développement
TED-NOS : Troubles Envahissants du Développment Non Spécifiés
TOC : Trouble obsessionnel compulsif
TSA
VABS : Vineland Adaptation behavior Scale

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Mlle. Ghita Chebihi Hassani 3
LISTE DES TABLEAUX
Tableau N° 1 : Tableau de correspondance des nosographies
Tableau N° 2 : Niveaux de sévérité selon le degré de nécessité de soutien
Tableau N° 3 : Domaines dans lesquels une évaluation régulière est nécessaire
Tableau N°4 : Relation entre enfant et sévérité du TSA
Tableau N°5 : Relation entre absence du langage et sévérité du TSA
Tableau N°6 : Relation entre retard mental associé et sévérité du TSA
Tableau N°7 : Relation entre capacité à imiter et sévérité du TSA
Tableau N°8 : Relation entre épilepsie associée et sévérité du TSA
Tableau N°9 : Relation entre pathologies génétiques associées et sévérité du TSA
Tableau N°10 : Relation entre TDA/H associé et sévérité du TSA
Tableau N°11 : Relation entre troubles du sommeil associés et sévérité du TSA
Tableau N°12 : Relation entre CRR et sévérité du TSA
Tableau N°13 : Relation entre âge des parents à la grossesse et sévérité du TSA
Tableau N°14 : Relation entre revenu de la mère et sévérité du TSA
Tableau N°15 : Relation entre revenu du père et sévérité du TSA
Tableau N°16 : Relation entre plage horaire de la mère et sévérité du TSA
Tableau N°17 : Relation entre souffrance néonatale et sévérité du TSA
Tableau N°18 : Relation entre âge du diagnostic et sévérité du TSA
Tableau N°19
Tableau N°20 : Comparaison de la répartition des
les différentes séries
Tableau N°21 : Comparaison de la présence de facteurs prénataux et de souffrance
Tableau N°22 : Comparaison des âges de repérage des signes, de la consultation
initiale et du délai de PEC

Facteurs cliniques et environnementaux impliqués dans la sévérité du TSA Thèse N° 082/15
Mlle. Ghita Chebihi Hassani 4
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Observation de visages neutres et expressifs chez des sujets avec TSA
Figure 2: Anamolies bitemporales chez des enfants avec TSA
Figure 3: Sexe des enfants avec TSA
Figure 4: Niveau scolaire des enfants avec TSA
Figure
Figure 6: Activité professionnelle des mères
Figure 7: Revenu mensuel des mères
Figure
Figure 9: Revenu mensuel des pères
Figure 10: Ordre dans la fratrie
Figure 11: Déroulement et anomalies de la grossesse
Figure 12: Prise médicamenteuse au cours de la grossesse
Figure 13: Terme des grossesses
Figure 14: Indications des césariennes
Figure 15: Antécédents psychiatriques
Figure 16: Types de crises épileptiques
Figure 17: Antécédents somatiques
Figure 18: Antécédents familiaux
Figure 19: Médecin ou personnel de santé lors de la première consultation
Figure 20: Motifs de la première consultation
Figure 21: Médecins ou professionnels de santé ayant posé le diagnostic
Figure 22: Réaction de la famille face au diagnostic
Figure 23: Pointage