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Anatomie fonc,onnelle •  TD1: traumatologie spor,ve •  TD2: le poignet •  TD3: le rachis et la respira,on •  TD4: tout ce qu’on n’a pas eu le temps de finir + évalua,on Ques,ons •  Quels sont les deux types d’appari,on d’un trauma,sme spor,f, et les deux types de douleurs? •  Qu’est ce que l’ostéoporose? Comment le prévient-­‐on et comment la soigne-­‐t-­‐on? •  Qu’est ce qu’une luxa,on? •  Quels sont les 4 stades de lésion musculaire anatomique liés à une cause interne? •  Pierre a 16 ans et vient d’intégrer un sport étude. Il pra,que environ 20 heures de sport par semaine. Récemment, il se plaint de pe,tes douleurs au pied lorsqu’il fait du sport. Que risque Pierre, et que vous lui conseilleriez vous? •  Une personne vient de se fracturer le ,bia. Que faites vous? Les plans •  La posi,on anatomique de référence –  3 plans: •  Sagi%al: sépare le corps en par,e gauche et droite •  Frontal: sépare le corps en par,e avant et arrière •  Horizontal: sépare le corps en par,e haute et basse Les axes 3
•  Ces plans permeUent aussi de définir trois axes 1.  L’axe frontal, défini par l’intersec,on des plans horizontal et frontal 2.  L’axe sagiUal, défini par l’intersec,on des plans sagiUal et horizontal 3.  L’axe ver,cal, défini par l’intersec,on des plans frontal et sagiUal 1
2
Mouvement dans le plan de référence •  Dans le plan sagiUal, autour de l’axe frontal –  Mouvement de flexion •  Diminu,on de l’angle formé entre les différents os –  Mouvement d’extension •  Augmenta,on de l’angle formé entre les différents os 1
Flexion Extension Mouvement dans le plan de référence •  Dans le plan frontal, autour de l’axe sagiUal –  Mouvement d’abduc,on •  Eloigner le membre du plan sagiUal du corps –  Mouvement d’adduc,on •  Rapprocher le membre du plan sagiUal du corps 2
L’adduc,on et l’abduc,on du poignet 1.  L’abduc,on s’appelle Radius inclinaison radiale Cubitus / Ulna 2.  L’adduc,on s’appelle inclinaison cubitale ou ulnaire 1 2 Inclinaison cubitale Inclinaison radiale Mouvement dans le plan de référence 3
•  Dans le plan horizontal, autour de l’axe ver,cal –  Rota,on interne •  La face antérieure du membre qui pivote vers l'intérieur –  Rota,on externe •  La face antérieure du membre qui pivote vers l‘extérieur RotaCon externe RotaCon interne Les types d’ar,cula,on •  Nom différent selon le nombre de degré de liberté autorisé •  Un degré de liberté est une possibilité de mouvement dans l’espace Nom DDL Enarthrose 3 Condylienne / condylaire 2 En selle 2 Trochoïde 1 Trochléenne 1 Planes N Les types d’ar,cula,on •  Énarthrose: 3 ddl –  Ar,cula,on scapulo-­‐
humérale (épaule) Les types d’ar,cula,on •  Condylarthrose: 2 ddl •  C’est le type d’ar,cula,on qui compose le poignet Les types d’ar,cula,on •  Ar,cula,on en selle: 2 ddl •  C’est l’ar,cula,on du pouce (trapèzo-­‐
métacarpienne) Les types d’ar,cula,on •  Trochoïde et trochléenne: 1 ddl •  Trochoïde: ar,cula,on proximale du radius et cubitus (coude) •  Trochléenne: ar,cula,on de l’humérus avec le radius et le cubitus (coude) Le poignet •  Vue antérieure du poignet •  Base osseuse: –  rangée supérieure (du dehors en dedans): •  Scaphoide •  Lunatum •  Triquetrum •  Pisiforme Nom français: Lunatum = demie lune Triquetrum = pyramidal Dehors Dedans Le poignet •  Vue antérieure du poignet •  Base osseuse: –  rangée inférieure (du dehors en dedans): •  Trapèze •  Trapèzoide •  Capitatum •  Hamatum Nom français: Capitatum = grand os Hamatum = os crochu Dehors Dedans Le poignet •  Vue postérieure. Nommez: –  2: lunatum –  3: triquétrum –  4: pisiforme –  5: hamatum –  8: scaphoïde –  10: capitatum –  12: trapèze –  13: trapèzoïde Dedans Dehors Le poignet •  Le poignet est composé de deux ar,cula,ons –  Radio-­‐carpienne –  Médio-­‐carpienne –  Ces deux ar,cula,ons permeUent des mouvements de: •  Flexion / extension •  Inclinaison radiale / cubitale Le poignet •  Flexion: 85° •  Extension: 85° •  Inclinaison radiale: 15° •  Inclinaison cubitale: 45° –  CeUe asymétrie provient du fait que la styloïde radiale est plus basse que la styloïde cubitale, ce qui entraine une mobilité plus importante en inclinaison cubitale Le poignet •  6 muscles principaux impliqués dans ces mouvements: –  Fléchisseur ulnaire du carpe / cubital antérieur –  Fléchisseur radial du carpe / grand palmaire –  Long palmaire / pe,t palmaire –  Long extenseur radial du carpe / 1er radial –  Court extenseur radial du carpe / 2ème radial –  Extenseur ulnaire du carpe / cubital postérieur Le poignet •  Ces muscles se divisent en plusieurs groupes selon leur type de mouvement –  Muscles agonistes: déplaçant le membre dans le même sens –  Muscles antagonistes: déplaçant le membre dans le sens opposé Le schéma •  Figure de la 2ème page du poly, et descrip,on des muscles suivant. –  Déterminer le nom des muscles s’insérant au 6 points grisés. U,liser pour cela les schéma des muscles, leur points d’inser,on et leur trajet –  Déterminer les muscles agonistes et antagonistes de la flexion / extension et de l’inclinaison radiale / cubitale Le poignet (vue schéma,que: coupe horizontale) Avant Flexion B’ 3 2 1 Inclinaison A’ radiale Inclinaison cubitale A Dedans 4 6 Ulna/cubitus B Extension Arrière 5 Radius Dehors Le poignet 1.  Fléchisseur ulnaire du carpe / cubital antérieur 2.  Fléchisseur radial du carpe / grand palmaire 3.  Long palmaire / pe,t palmaire 4.  Long extenseur radial du carpe / 1er radial 5.  Court extenseur radial du carpe / 2ème radial 6.  Extenseur ulnaire du carpe / cubital postérieur Le poignet 1.  Flexion et inclinaison cubitale 2.  Flexion et inclinaison radiale 3.  Flexion. Sa posi,on proche de l’axe sagiUal BB’ l’empêche d’agir sur l’inclinaison du poignet 4.  Extension et inclinaison radiale 5.  Extension et inclinaison radiale 6.  Extension et inclinaison cubitale Le poignet Muscles antagonistes de la flexion/extension –  Fléchisseur ulnaire du carpe / cubital antérieur –  Fléchisseur radial du carpe / grand palmaire –  Long palmaire / pe,t palmaire Muscles agonistes de la flexion –  Long extenseur radial du carpe / 1er radial –  Court extenseur radial du carpe / 2ème radial –  Extenseur ulnaire du carpe / cubital postérieur Muscles agonistes de l’extension Le poignet Muscles antagonistes de l’inclinaison radiale / cubitale –  Fléchisseur ulnaire du carpe / cubital antérieur –  Extenseur ulnaire du carpe / cubital postérieur Muscles agonistes de l’inclinaison cubitale –  Fléchisseur radial du carpe / grand palmaire –  Long extenseur radial du carpe / 1er radial –  Court extenseur radial du carpe / 2ème radial Muscles agonistes de l’inclinaison radiale