Figure 7.17 (p. 197)

L’ABCD DES SOINS AVANCÉS EN RÉANIMATION CARDIO-RESPIRATOIRE


L’
ABCD
DE BASE

A
AIRWAY :

B
BREATHING :


C
CIRCULATION :

D
DÉFIBRILLATION :

A
AIRWAY :

B
BREATHING :

C
CIRCULATION :
D
DIAGNOSTIC :
ABCD
AVANCÉ



L’ÉVALUATION DE L’ÉTAT DE CONSCIENCE
L’ALERTE
L’AJOUT DU CHARIOT À CODE AVEC DÉFIBRILLATEUR
Libérer les voies aériennes par des techniques non invasives : renversement de la tête en
arrière, soulèvement du menton, traction mandibulaire, aspiration des sécrétions, canules
oropharyngée et nasopharyngée.
Vérifier la respiration pendant 10 secondes.
Insuffler 2 à 5 ventilations initiales (1 seconde par ventilation) avec ballon-masque ou masque
de poche avec oxygène haute concentration. Si pouls 1 vententilation / 5 secondes. Et pouls
aux 2 minutes.
Évaluer la pulsation carotidienne pendant 10 secondes; puis massage cardiaque au besoin :
cycle 30 : 2 (1 sauveteur) en attente d’un défibrillateur.
Reconnaître une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire sans pouls, en attente
d’une seule défibrillation de 120 - 200 J (biphasique) ou 360 J (monophasique).
Évaluer et stabiliser la perméabilité des voies respiratoires par des techniques invasives : tube
endotrachéal, combitude, masque laryngé, etc.
Évaluer l’efficacité de la ventilation :
Évaluation primaire
•
Introduction du TET entre les cordes vocales
•
Auscultation pulmonaire
•
Symétrie des hémithorax
•
Condensation dans le TET
Évaluation secondaire
•
Par VPO pour une victime en arrêt cardio-respiratoire
•
Par capnographe pour les autres sujets
Deux sauveteurs : 8 – 10 ventilations / minute
Évaluer la circulation, puis appliquer l’algorithme spécifique de l’arythmie causale
•
Monitorage des arythmies cardiaques
•
Accès veineux
•
Administration des médicaments selon l’algorithme sélectionné
•
Alternative : administration des médicaments par voie endotrachéale, en bolus, 2 à 2.5 fois
la dose intraveineuse recommandée, dilués avec 10 ml de NaCl ou voie intra-osseuse
Diagnostic différentiel pour identifier et traiter une cause réversible : les « 6 H » et les « 6 T »
*RCR : 8 À 10 VENTILATIONS / 100 COMPRESSIONS SANS PAUSE
JEAN-LUC BEAUMONT, INFIRMIER BACHLIER - SPÉCIALITÉ : CARDIOVASCULAIRE ET CIRCULATOIRE
CIRCULATION –DÉCEMBRE 2005