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RÉSEAU HANDIDENT PACA
LETTRE D’INFORMATION
Questions à .....
ÉDITO
Dr. PIERRE LAGIER
Un projet
innovant !
Déjà 3 ans d'existence et pourtant de nombreuses personnes
attendent encore d'être soignées !
Le Réseau régional propose des
soins essentiellement dans les
Bouches-du-Rhône
et
les
patients adhérents à Handident
mettent parfois plusieurs heures
pour atteindre les lieux de soins.
L'association Handident peut
améliorer la situation : le développement de l'offre de soins
passe par l'implication de professionnels de notre région. Des
praticiens sont déjà venus se former et certains établissements de
santé s'organisent pour les
accueillir. Pour les patients qui
ont de grandes difficultés à se
déplacer, nous irons vers eux
avec un bus équipé d’un cabinet
dentaire, permettant tous types
de soins dans un cadre moderne
et techniquement performant.
Bonne route !
Professeur Corinne TARDIEU
Membre du bureau de l’association Handident, responsable du projet du Bus Dentaire
Pourquoi un cabinet dentaire mobile ?
Dr Pierre Lagier - Le Bus HandiDent PACA
est une réponse aux personnes lourdement
handicapées : l'offre de soins sur le lieu de vie
de la personne permet d'éviter la fatigue et la
déstabilisation dues au transport et à l'attente.
Elle permet au résident de mieux accepter les
soins car il est dans son environnement habituel, accompagné par du personnel rassurant.
Le Bus Handident PACA est une réponse aux
établissements : le temps affecté aux accompagnements des résidents est fortement réduit
ainsi que le coût du transport.
Comment a été évaluée la nécessité du
bus Handident?
Dr P. L - En 2008, un projet de convention
entre la présidente de l’association et les
directeurs des établissements médico-sociaux,
précisant les engagements financier, humain
et technique a été envoyé aux établissements
de la région. 57 établissements l'ont signé
représentant près de 1 500 personnes handicapées concernées par le projet.
Numéro 2
Septembre 2009
mécènes se sont engagés pour ce projet et
assurent le financement : achat du bus et de
son équipement : le Blé de l'Espérance, la
Société de Bienfaisance et de Charité de
Marseille, AG2R, la Fondation Hôpital Saint
Joseph, le Rotary, Défi-Rames, l'URAPEI.
Quel est le budget prévisionnel de fonctionnement ?
Dr P. L - Il est évalué à 300 000 € par an. Il
repose sur le remboursement des actes effectués selon la nomenclature (NGAP), sur les
financements liés au statut de centre dentaire
adhérent à l’option et la participation financière suivant la convention signée avec les
établissements médico-sociaux. La Fondation
de France s'engage sur ce projet fermement la
première année avec un renouvellement problable les années suivantes. Les Collectivités
Territoriales (Conseil Général 13, Conseil
Régional …) ont accordé leur soutien financier à ce projet. L'IRSAM (Institut Régional
des Sourds et Aveugles de Marseille) apporte
une subvention importante pour cette innovation.
Quel est le statut du Bus Handident
PACA ?
Dr P. L - Un dossier de demande d'agrément a
été déposé à la DRASS pour que le bus
Handident ait un statut de Centre de Santé
géré par l'association Handident et répondant
aux normes techniques d'hygiène et de sécurité.
Quel est le budget d'investissement ?
Dr P. L - Ce budget est de 275 000 €. Des
Qui travaillera pour le Bus ?
Dr P. L - Une coordinatrice, le Dr Peraldi,
pour gérer les plannings, la prise de rendezvous et les stocks, des chirurgiens-dentistes
vacataires, une assistante dentaire ou un infirmier formé à la sédation et un chauffeur.
Comment vont s’organiser les soins ?
Le Bus Handident PACA est un projet innovant qui a
pour objectif d'améliorer un problème de santé publique
basique influant fortement sur la qualité de vie des personnes handicapées. Ce projet est élaboré avec le soutien
de nombreux partenaires.
Dr P. L - La réalisation de soins dans les établissements s’établira sur la base de 4 journées par semaine avec 5 consultations par
demi-journée soit 40 consultations par
semaine ou 1600 consultations par an (40
semaines effectives). Compte tenu de la nécessité de suivi de ces patients, une moyenne de 3
à 4 consultations annuelles est vraisemblable
pour chaque patient soit une file active de 400
à 500 patients.
DÉFIS-RAMES 2008
J.P. Trotebas, C. Tardieu,
R. Miron, Y. Jacquelin
Au cours d’un apéritif organisé au Port de la Pointe Rouge, le vendredi 12 Septembre, Défi-Rames a promis d’offrir les bénéfices du défi
2008 à l’Association Handident pour soutenir le projet du Bus.
La joie se lit sur leurs visages ...
“Défis-rames” est une association qui
réalise des défis sportifs liés à la pratique
de l'aviron en y intégrant les personnes
handicapées. Tout au long du challenge,
des personnes handicapées se relayent à
la barre aux côtés des rameurs de la yole.
Chaque défi est une occasion de sensibilisation au problème de l'intégration des
personnes handicapées et permet de
reverser des fonds à des associations
d'aide aux personnes handicapées. Cette
année, le défi était d'effectuer sur 3 jours,
les 12, 13 et 14 septembre 2008, la liaison
entre La Ciotat et Istres avec la yole de
mer " Véronique ". 1ère étape : La CiotatMarseille, 2ème étape : Marseille-Port de
Bouc et 3ème étape : Port de Bouc-Istres.
L'association Handident a été choisie
dans le cadre de ce défi. Si le beau temps
ne fut pas au rendez-vous, la chaleur du
défi fut largement partagée par tous les
participants. Un grand merci à : DéfisRames et son président Yves Jacquelin.
(“Défis-rames” 8 rue des Canadels - 13800
Istres - Tél : 04 42 55 38 45 ).
Remise de chèque au Centre Hospitalier de Valréas
Le 8 Juillet 08, lors d'une réunion organisée par le directeur de l'Hôpital de Valréas, Mr
A. de Haro, et en présence du Maire de Valréas, Mr G. Morin, la Fondation d'Entreprise
Crédit Agricole représentée par Mr S. Lanteaume a remis un chèque de 8250 euros au
Pr C. Tardieu et à son équipe. Le directeur
d'agence de Valréas, Mr Ubeda et le président, Mr
Bathelier ont soutenu ce projet au bénéfice des
personnes handicapées. Cette subvention a permis d’aquérir un kart mobile et un appareil de
radiographie portable pour réaliser des soins dentaires conservateurs sous anesthésie générale, au
bloc opératoire de l'hôpital de Valréas. Le Dr
Doyer s'investit depuis de nombreuses années
pour
des soins sous sédation ou sous anesthésie
générale, au bloc opératoire. Il est entouré
d'une équipe de chirurgiens-dentistes : Drs
K. Asensio, M. Grémaud, H. N'Guyen qui
assurent à tour de rôle cette vacation de
soins au bénéfice de patients handicapés
non coopérants. Un médecin-anesthésiste et
le personnel du bloc opératoire complètent
cette équipe très motivée.
Le vendredi 15 Mai 09, à l'occasion du 50ème anniversaire de
l'Œuvre des Papillons Blancs de
Salon de Provence ....
... et de l'inauguration du Foyer
d'Accueil Médicalisé " La Sauvado ",
les stands des différents établissements
étaient présents sur le site Les
Moulédas. Des animations ont eu lieu
toute la journée. Le réseau Handident
était accueilli pour cette manifestation
sur le stand de Lou Calen. Cécile et
Anne avaient préparé une vidéo pour
expliquer aux parents le déroulement
d'une séance de soins chez un praticien
adhérent au réseau, à La Fare les
Oliviers. Elles présentaient également
le classeur de suivi de soins et de prise
en charge bucco-dentaire. Cette journée
a permis la rencontre avec des directeurs de centre, des infirmières, des
éducateurs .....
Prix Régional de l'Initiative 2009 de la Fondation Crédit Coopératif
L'agence de Toulon a présenté le projet des soins dentaires au bénéfice des personnes handicapées dans une unité mobile de soins : le Bus Handident PACA. Le projet a été sélectionné au niveau régional. Le prix a été remis à l'association Handident,
le 13 mai 09, à l'issue de l'Assemblée Générale des sociétaires de la région PACA.
Pour le 5ème Anniversaire de l'Association Soliane : une journée conviviale et festive a rassemblé familles et professionnels le samedi 4 avril 09. Le thème choisi pour cette journée “Se reconstruire après le handicap” a été l'occasion de quelques
interventions. L'équipe Handident a présenté l'organisation des soins dentaires et le parcours du patient.
LES ORIENTATIONS POUR DES SOINS
SOUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
L'anesthésie générale (AG) demeure indispensable dans
certaines situations. Ce recours a été légitimé dans un rapport de la Haute Autorité de Santé dans le cas de “conditions comportementales empêchant toute évaluation et/ou
traitement bucco-dentaire à l'état vigile après échec de
tentatives de soins au fauteuil”.
Depuis sa création, le réseau Handident est à la recherche de structures hospitalières pour permettre des soins dentaires conservateurs sous anesthésie générale. Cette année, deux conventions de partenariat ont été signées, l’une avec la Clinique la Casamance et l’autre avec la
Clinique Mutualiste de Bonneveine. Pour aider les blocs opératoires à s’équiper de matériel dentaire (Kart, détartreur....), l'association Handident PACA recherche des financements. En 2008,
elle a obtenu des subventions du Conseil Général 13, du Conseil Régional et de la Ville de
Marseille. Le pôle de coordination du réseau se charge de recueillir les documents nécessaires
aux soins sous AG (dossier patient, courrier du chirurgien-dentiste traitant, radiographie panoramique) et les transmet au praticien responsable de l'intervention. Il s’occupe aussi d’organiser les prises de rendez-vous. Il essaie de planifier la consultation d’anesthésie et la consultation
dentaire pré-opératoire à la même date. Beaucoup reste encore à faire pour élargir cette offre de
soins ! Des projets sont en cours : hôpital de Martigues, hôpital de Font-Pré à Toulon....
VALRÉAS
Centre Hospitalier de Valréas
Cours Tivoli
84600 Valréas
MARSEILLE
Clinique Vert Coteau
96 avenue des Caillols
13012 Marseille
MARSEILLE
Clinique Juge
114 rue Jean Mermoz
13008 Marseille
Hautes-Alpes
Alpes de Haute-Provence
Vaucluse
Clinique Bonneveine
Une convention de partenariat entre la présidente du réseau, Corinne Tardieu et la
présidente du Grand Conseil de la
Mutualité (GCM), Mme Nicole Allais, a été
signée, le 18 Avril 2009. Ce partenariat va
permettre aux chirurgiens-dentistes salariés
des mutuelles, qui le souhaitent, de se former aux soins spécifiques et de recevoir des
patients handicapés orientés par le pôle de
coordination Handident. Ce partenariat a
démarré le 15 mai 2009 à la Clinique
Mutualiste de Bonneveine pour des soins
dentaires conservateurs sous anesthésie
générale chez les enfants
Clinique de la Casamance
En janvier 2008, une convention de partenariat a été signée entre le directeur de la
clinique, le Dr Jean-Paul Gautier et le Pr
Corinne Tardieu. Depuis le mois de mars
2009, plusieurs patients ont reçu des soins
dentaires au bloc opératoire du service de
stomatologie de la clinique.
Clinique Saint Jean
Depuis 2008, un chirurgien-dentiste, partenaire d'Handident, le Dr Olivier Lebessou,
réalise des soins dentaires sous anesthésie
générale à la clinique Saint Jean de Toulon.
TOULON
Clinique Saint-Jean
Avenue Georges Bizet
83000 Toulon
Bouches-du-Rhône
Var
MARSEILLE
AP-HM
Hôpital de la Timone
Hôpital Nord
MARSEILLE
Hôpital Ambroise Paré
1 rue d’Eylau
13006 Marseille
MARSEILLE
Clinique Bonneveine
89 bd du Sablier
13008 Marseille
AUBAGNE
Clinique La Casamance
33 bd Farigoules
13400 Aubagne
Clinique Juge
Pour des actes de chirurgie sous anesthésie
générale, le pôle de coordination est en
relation avec le Dr Jean-Hugues Catherine,
praticien adhérent au réseau. La prise de
rendez-vous s’effectue auprès de son
secrétariat.
Clinique Vert Coteau
Répartition géographique des prises en charge sous anesthésie générale
Depuis de nombreuses années, le Dr
Daniel Bandon réalise des soins dentaires
sous anesthésie générale à la clinique Vert
Coteau. Dans le cadre de cette activité, le
pôle de coordination Handident lui adresse
des patients handicapés enfants ou adultes.
Hôpital Ambroise Paré
Sourire et mastication doivent être maintenus chez la personne handicapée. Le Dr
Nicolas Moheng prend en charge les cas
d’implantologie sous anesthésie générale.
Clinique Bonneveine
Équipe de la Clinique Vert Coteau
Clinique La Casamance
.
Ce qu’ils en pensent ...
Mr Mallet, papa d’ Élodie,
“
Depuis plus de 2 ans, Élodie
vient régulièrement se faire soigner les dents à la Timone.
Merci au Dr Savi et au Dr
Tardieu. Nous sommes reconnaissants pour la qualité des
soins, la patience et la gentillesse de l’équipe Handident.
Nous souhaitons que de telles
équipes se multiplient dans toutes les villes. Merci encore pour
Élodie et ses parents.”
Mme Bardet,
“Handident
: une réussite pour
Patricia ! Elle avait perdu toutes
ses dents supérieures et seules
restaient
quelques
dents
déchaussées au niveau du maxillaire inférieur. Que de difficultés au moment des repas ! Elle a
été opérée à Ambroise Paré : 4
implants sont fixés en bas destinés à recevoir un appareil fixe.
En haut, impossibilité technique
d'envisager un appareil fixe.
Patricia refuse la pose d'un
appareil mobile, s'obstine et
s'entête malgré les arguments
avancés par le dentiste et moimême. Est-ce l'esthétique qui
l'emporte ? La patience, l'habileté et la compétence du dentiste ont joué un très grand rôle,
nous finirons par vaincre sa
résistance. La veille de Noël,
Patricia sortait du cabinet dentaire, joyeuse, embellie, son
visage s'était modifié. Elle arborait un véritable sourire de star
qu'elle ne manquait pas de faire
admirer à son entourage....”
INTERVIEW
Intéressé par les soins dentaires dédiés aux personnes handicapées, le Dr P. Gille est un
des premiers praticiens à
avoir signé son adhésion au
Réseau Handident. Il nous
rend compte de son expérience ...
Marie Jarrosson - Comment avez-vous connu HandiDent ?
Dr P.G - Par le Conseil de l'Ordre où j'ai vu une affiche et rempli un bulletin pour
signaler que j'étais intéressé par cette démarche d'améliorer l'accès aux soins dentaires des personnes handicapées. J'ai aussi participé au colloque organisé par
l'URAPEI en 2006 " Handicap et santé bucco-dentaire "
M. J - Avant la création du réseau, receviez-vous des personnes handicapées à
votre cabinet ?
Dr P. G - Oui, j'en ai toujours accueilli et dès mon installation à Septèmes, j'ai été
sollicité par l'infirmière d'un établissement médico-social, puis par une Maison
d'Accueil Spécialisé. Avec la création d'Handident, le mouvement s'est amplifié :
demandes d’établissements et de parents qui souhaitent faire soigner leur enfant.
J'ai à présent une centaine de patients handicapés dans ma patientèle.
M. J - La formation proposée par le Réseau Handident vous a-t-elle aidé dans la
prise en charge des soins aux personnes handicapées ?
Dr P. G - Je me suis très vite inscrit à l'attestation “Sédation consciente au
MEOPA” car je suis également moniteur de plongée et les phénomènes respiratoires m'intéressent particulièrement. Une formation spécifique améliore la capacité
du chirurgien-dentiste à résoudre les difficultés rencontrées.
M. J - Rencontrez-vous des difficultés particulières ?
Dr P. G - J'ai été en échec pour des soins chez des patients présentant des problèmes psychiques. Je les ai alors orientés vers des soins sous anesthésie générale. Les
patients handicapés peuvent avoir des mouvements incontrôlés dus à leur handicap
(IMC), des problèmes de comportement liés à la peur : je réalise au mieux les actes
que le patient me permet de faire. Je trouve des solutions, je m'adapte à chaque
patient.
M. J - Avez-vous des motifs de satisfaction ?
Dr P. G - J'ai surnommé une de mes patientes handicapées "Miss Bisous" ! Certains
patients me manifestent de la reconnaissance : j'ai de l'empathie pour eux et je leur
propose des solutions adaptées à leurs problèmes dentaires.
M. J - Que diriez-vous à vos confrères pour les inciter à rejoindre le réseau ?
Dr P. G - Les fiches d'indicateurs de pathologie bucco-dentaire sont très faciles à
remplir. La rémunération de dérogation tarifaire n'est sans doute pas suffisante
mais a le mérite d’exister. Le projet du bus Handident équipé d'un cabinet dentaire
est une expérience intéressante et va permettre aux chirurgiens-dentistes d’avoir
une activité hors de leur cabinet.
Coordonnées du Réseau Handident PACA
Service d’Odontologie - Hôpital de la Timone
264 rue Saint-Pierre - 13005 Marseille
Tel : 04 91 43 07 94 - Fax : 09 59 53 63 76
e-mail : [email protected]
La lettre du Réseau Handident PACA est une publication du réseau. Directeur de la publication : Corinne Tardieu
Ont contribué à ce numéro : Marie Jarrosson, Michel Jausseran, Pierre Lagier, Christine Peraldi,
Conception/réalisation : C.Peraldi.
Ne laissons pas le handicap
gagner leurs dents