S-014 Full Patient Assessment_FRENCH

Association des thérapeutes respiratoires du Nouveau-­‐Brunswick Titre : Évaluation complète du patient Numéro : NBART S-­‐014 Date d’approbation : le 19 septembre 2011 Date(s) d’approbation de révision : Norme de pratique aux normes Exigences pour satisfaire •
Il s’agit des attentes minimales en matière des soins offerts aux patients et serviront de guide en matière de gestion du rendement. •
Pour tout patient qui subira cette intervention, le thérapeute respiratoire offrira des soins qui respectent la norme suivante tout en visant à améliorer continuellement cette norme. •
Toute la documentation doit répondre aux exigences de la norme en matière de documentation, comme le précise la Norme en matière de documentation. Évaluation complète du patient 1. La visite initiale du patient avec un thérapeute respiratoire comprend une évaluation complète du patient. 2. Prendre connaissance du dossier du patient et relever toutes les informations pertinentes. 3. Reconnaître les indications et les contre-­‐indications. 4. Faire preuve de professionnalisme et respecter les techniques d’asepsie tout au long de la procédure. 5. Confirmer l’identité du patient, se présenter et identifier le service. 6. Préparer le milieu afin d’assurer des conditions optimales. 7. Obtenir les antécédents du patient : •
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Poser des questions ouvertes pour obtenir des renseignements subjectifs. Poser des questions directes pour préciser des informations ou obtenir des détails. Poser des questions pour obtenir des antécédents psychosociaux. 8. Prendre les signes vitaux : •
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Fréquence cardiaque Fréquence respiratoire SaO2 / FiO2 9. Examiner la peau. 10. Examiner le cou du patient (p. ex. trachée en position médiane, utilisation des muscles accessoires, etc.). 11. Examiner les extrémités du patient. 12. Examiner la poitrine du patient. 13. Observer les mouvements de la poitrine et des structures connexes. 14. Ausculter toutes les plages pulmonaires (antérieure, postérieure et latérale) et évaluer les éléments suivants : •
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Entrée d’air Bruits de la respiration normaux Bruits adventices 15. Consigner toutes les données avec précision. 2