Place de la radiothérapie dans le traitement pré-opératoire des

Place de la radiothérapie
dans le traitement pré-opératoire
des cancers du rectum
LaurentQuéro
ServicedeCancérologie‐Radiothérapie
HôpitalSaintLouis,Paris
CoursintensifdecancérologiedigestivedelaFFCD
Vendredi23mai2014

Lecancerdurectumlocalementavancé
danslesannées1980
•Récidiveslocalesaprèschirurgieseule:
–15‐40%
–Difficilementgérables
–Extrêmementdouloureuses
•Métastases:
–15‐30%

Objectifs:diminuerlenombrederécidiveslocales
Europe:Radiothérapiepré–opératoire
USA:Radiochimiothérapiepost‐opératoire
(conférencedeconsensusNCI1990)
Lecancerdurectumlocalementavancé
danslesannées1980

Intérêtdela
Radiothérapiepré‐opératoire

Essais Nombrede
patients
Bras
Suivi
(ans)
Rechutes
locales(%)
Survie
globale(%)
StockholmItrial425 Chirurgie
9ans
28%* 31%
424 Chirurgie+RT 14%* 30%
StockholmIItrial285 Chirurgie
8,8ans
25%* 39%*
272 Chirurgie+RT 12%* 46%*
Swedish rectalcancer
trial
585 Chirurgie
13ans
26%* 30%*
583 Chirurgie+RT 9%* 38%*
Essaisrandomisésaveclaradiothérapiecourte
* résultats statistiquement significatif
Cedermark, Cancer 1995;75:2269-2275
Martling, Cancer 2001;92:896-902
Folkesson, JCO 2005;23:5644-5650