Démarche diagnostique

Démarche diagnostique

Une démarche diagnostique
•Réflexion:
–Syndromique – Topographique
–Lésionnelle/Non-lésionnelle
–Maladie d’Alzheimer vs les autres
•Permet un classement dans la nosographie

Les éléments du diagnostic
•Approche clinique: approche syndromique et
topographique
•Approche paraclinique:
–IRM: approche topographique structurale et approche
lésionnelle
–SPECT perfusion, TEP-métabolisme: approche
topographique
–SPECT DAT-scan: approche « dopaminergique »
–Marqueurs LCR, TEP-marqueurs amyloïdes: approche
physiopathologique

Imagerie et marqueur du LCR dans la
maladie d’Alzheimer
•Neurodégénérescence:
–Tau dans le LCR
–PET-Fluorodeoxyglucose
–IRM structurale
•Dépôts cérébraux de plaques amyloïdes:
–A-béta 1-42 dans le LCR
–Imagerie Béta-amyloïde en PET

Des recommandations
•Place du bilan neuropsychologique.
•Place de l’imagerie morphologique.
•Place des explorations
fonctionnelles.
•Place des marqueurs biologiques.
(+ = recommandé, - = non recommandé, FC = fonction du
contexte clinique, ND = non discuté)
HAS 2011
Evaluation
neuropsychologique
Mémoire épisodique et autres
domaines cognitifs
Evaluation AVQ + (IADL ou DAD)
Tests neuropsychologiques MMSE
Pas d’accord professionnel pour
les autres tests
Hémogramme +
Ionogramme +
Glycémie +
TSH +
VS ND
TPHA/VDRL FC
VIH FC
Sérologie borréliose FC
B12 FC
Folates FC
Bilan hépatique FC
Aβ42, Tau et p-tau FC
14-3-3 FC
Apo-E -
TDM cérébrale Par défaut
IRM cérébrale +
TEMP de perfusion FC
TEP-FDG FC
EEG FC