Les vaccins - Formation en Soins Infirmiers

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 2ème Année
Année universitaire 2014 - 2015
Les vaccins
Dr Matthieu Roustit
Pharmacologie clinique
Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Joseph Fourier, Grenoble
Centre d’Investigation Clinique – Inserm CIC3, CHU de Grenoble
Introduction
• Préparation contenant des antigènes,
visant à stimuler l’immunité contre des
agents pathogènes spécifiques
• 1796 : Jenner la « vaccine » protège de
la variole
• Pourquoi vacciner ?
– Protection individuelle
– A large échelle
protection collective

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Composition des vaccins
• Antigène
– Germe vivant et atténué vaccins vivants atténués
• BCG, ROR, vaccin antiamaril (= contre fièvre jaune)
– Vaccins inertes
• Germes entiers inactivés ou tués : hépatite A, grippe, rage, etc.
• Fractions antigéniques : grippe, méningite, hépatite B, etc.
• Toxines : diphtérie, tétanos
• Adjuvants
– Stimulent la réaction immunitaire
• Conservateurs
Vaccins disponibles (2014)
Vaccins vivants
atténués Vaccins inertes
Viraux
Rougeole
Oreillons
Rubéole
Rotavirus
Varicelle
Fièvre jaune
Grippe (nasal)
Grippe (injectable)
Poliomyélite
Hépatite A
Hépatite B
Rage
Papillomavirus
Encéphalite japonaise
Encéphalite à tiques
Bactériens BCG
Coqueluche
Leptospirose
Choléra
Diphtérie
Tétanos
Pneumocoque
Méningocoque
Thyphoïde
Haemophilus influenzae b

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Vaccins de l’enfant (0-16 ans)
Vaccination
obligatoire Vaccination recommandée
Vaccination
recommandée
dans certains cas
Diphtérie-tétanos-
polio (DT POLIO®)
3 injections
Coqueluche, Haemophilus,
Hépatite B Papillomavirus
(filles 14 ans)
INFANRIX-HEXA®Grippe (si risque)
Pneumocoque (PREVENAR®)BCG (si risque)
Rougeole-Oreillons-Rubéole
(PRIORIX®, ROR VAX®)
Méningocoque
(NEISVAC®,
MENINGITEC®)
http://www.invs.sante.fr/content/download/62968/248437/version/6/file/BEH_14_15_2013.pdf
Vaccins de l’enfant
Depuis 2013 2 mois 4 mois 11 mois 6 ans 11-13 ans
DT Polio X X X X X
Coqueluche X X X X X
Hi b X X X
Hep B X X X
Pneumocoque X X X
ROR
Avant 2013 2 mois 3 mois 4 mois 12
mois 16-18 mois 6 ans 11-13 ans
DT PolioXXX XXX
Coqueluche X X X X X
Hi b X X X X
Hep B X X X X
Pneumocoque X X X
ROR

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Vaccins de l’adulte (>16 ans)
Vaccination
obligatoire Vaccination recommandée
Vaccination
recommandée dans
certains cas
Certaines
professions DTP : rappel tous les 10 ans Papillomavirus
(jeunes femmes avant
début vie sexuelle)
ROR : 1 inj unique si né entre
1980 et 1991 Hépatite A : voyageurs
Futur parents : coqueluche
(1 dose de DTPC)
Hépatite B :
transfusions,
entourage patient
Femme en âge de procréer :
rubéole (si non vaccinée)
Pneumocoque :
certaines affections
choniques, sujets
âgés en institution
Sujets >65 ans : grippe
saisonnière
Vaccinations professionnels de santé
Etudiants professions
médicales,
paramédicales,
pharmaceutiques
Professionnels
établissements
soins (hors labo
analyse)
Professionnels
libéraux
BCG Obligatoire Obligatoire
DT Polio Obligatoire Obligatoire Recommandé
Coqueluche Recommandé Recommandé Recommandé
Grippe Recommandé Recommandé Recommandé
Hépatite B Obligatoire Obligatoire
(si exposés) Recommandé
ROR Recommandé Recommandé Recommandé
Varicelle Recommandé Recommandé Recommandé

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Vaccin antituberculeux
•BCG
– Bacille de Calmette et Guérin (BK atténué)
• Efficacité
– Protection de 50% contre les formes
pulmonaires et 75% extra-pulmonaires
• Plus obligatoire depuis 2007
–Recommandé chez enfants à risque élevé
• Originaire pays de forte endémie
• Résidant en Ile de France ou Guyane
• Conditions de logement précaires
Hépatite B
• Vaccination recommandée avant l’âge de
13 ans (privilégier vaccination nourrisson)
• 2, 4 et 16-18 mois, en même temps que
DTPC ; pas de rappel par la suite
• Couverture vaccinale insuffisante
•Obligatoire chez étudiants et
professionnels de santé
• Pas de lien établi avec un sur-risque de
survenue de sclérose en plaques