Le libre arbitre du patient

Le libre
arbitre du
patient
Marie-Luce Delfosse
Libramont, 14 novembre 2015

Introduction : des mots, des intentions
De quoi parlerons-nous?
Libre arbitre
Autodétermination
Autonomie
Comment l’aborderons-nous?
Deux définitions « classiques » de la relation
médicale
L’éthique médicale principliste
Deux lois belges récentes:
Loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient
Loi du 28 mai 2002 relative à l’euthanasie
La relation médecin-patient approchée par Henri Ey
Conclusions

Deux définitions « classiques » de la
relation médicale
Définition « paternaliste » : « une confiance qui
rejoint une conscience » (Portes, 1950)
Définition juridique : « contrat médical » (1936)
L’éthique médicale principliste
Rapport Belmont (1978): autonomie, bienfaisance,
justice
Beauchamp et Childress (1979): non malfaisance
Apports et limites du principlism
Conception de l’«autonomie»: aspects positifs et
limites

Deux lois belges récentes
Loi relative aux droits du patient (22 août 2002)
Étend le champ décisionnel du patient
Vise en fait à instaurer une conception renouvelée de la
relation médecin-patient
Apports : insister sur la relation, le dialogue à l’encontre
d’une liberté comprise comme souveraineté individuelle
Et pourtant : quid du droit de refuser des soins?
Transforme la mission du médecin
Le Conseil national de l’Ordre pose que le médecin est tenu
de respecter la ferme conviction du patient et de s’en
assurer

•Loi relative à l’euthanasie (28 mai 2002)
Définition et conditions
Respect de l’intégrité psychique et morale du patient
Intégrité psychique = cohérence interne, équilibre psychique
Intégrité morale : dynamique existentielle et éthique
conduisant à une conception personnelle du monde et de
soi (autonomie)
Insiste sur la dimension relationnelle:
« arriver, avec le patient, à la conviction qu’il n’y a pas
d’autre solution raisonnable » (art.3)