Rapport du groupe de travail sur Le risque de transmission à l

Rapport du groupe de travail sur
Le risque de transmission à l’homme
des virus influenza aviaires
Adopté par le Comité d’experts spécialisé « Santé animale »
le 10 juillet 2002

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Présentation du rapport du groupe de travail sur
Le risque de transmission à l’homme
des virus influenza aviaires
L’objectif du présent rapport est de rassembler autant que possible les informations nécessaires à la
formulation de réponses argumentées aux questions de l’autosaisine :
1 – Quels sont les risques de transmission de virus de l’influenza aviaire à l’homme lors
des manipulations d’oiseaux malades ou porteurs de virus ?
2 – Quelles sont les populations humaines à risque ?
3 – Quelle est l’influence d’une vaccination aviaire sur l’incidence du portage et de
l’excrétion de virus influenza sauvages par les oiseaux vaccinés ?
4 – Quelle est l’influence d’une vaccination aviaire sur le risque de transmission du virus
influenza sauvage à l’homme par les oiseaux vaccinés ?
Le rapport débutera par de brefs rappels sur les propriétés des influenzavirus de type A en rapport
avec la problématique considérée, suivis par une présentation des infections humaines puis aviaires.
Une quatrième partie tentera de recenser les circonstances épidémiologiques amenant l’homme à
être exposé aux virus d’origine aviaire. Une cinquième partie discutera l’intérêt d’une éventuelle
vaccination des volailles en terme de maîtrise de la diffusion des virus aviaires. Une sixième partie
réalisera à partir des principaux éléments exposés une tentative d’évaluation du risque pour
l’homme, et résumera les recommandations du groupe de travail.

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Sommaire
Résumé : Saisine, synthèse du rapport et recommandations 9
Liste des abréviations 15
Figures et tableaux 17
Introduction 19
1. Rappels sur les caractéristiques des virus influenza A 22
1.1 Position taxonomique et importance 22
1.2 Structure 22
1.3 Nomenclature 24
1.4 Hôtes principaux 24
1.5 Déterminants moléculaires viraux de la spécificité d’hôte 26
1.5.1 Liés à la reconnaissance et à l’hydrolyse du récepteur cellulaire 26
1.5.2 Liés aux protéines du complexe de réplication 26
1.5.3 Mécanismes supposés de franchissement de la barrière d’espèce 26
1.6 Déterminants moléculaires viraux de la virulence 26
1.6.1 Chez l’homme 26
1.6.2 Chez les oiseaux 27
1.7 Mécanismes de variation génétique 28
1.7.1 Mutations ponctuelles 28
1.7.1.1 Importance chez les virus influenza A humains 28
1.7.1.2 Importance chez les virus influenza A aviaires 29
1.7.2 Réassortiment génétique 29
2. Epidémiologie, aspects cliniques et contrôle de la grippe humaine à virus influenza A 31
2.1 Epidémiologie de la grippe humaine 31
2.1.1 Formes épidémiques et saisonnalité 31
2.1.1.1 Saisonnalité 31
2.1.1.2 Pandémies 33
2.1.1.3 Epidémies 33
2.1.1.4 Cas isolés sporadiques et foyers épidémiques 34
2.1.2 Ecologie globale des virus grippaux et modes de transmission 34
2.1.2.1 Transmission inter humaine 34
2.1.2.2 Transmission du virus des mammifères à l’homme 34
2.1.2.3 Transmission du virus des oiseaux à l’homme 35
2.2 Tableaux cliniques et évolution de la maladie 38