ÉVALUATION DE FICHES SUR LES EFFETS SECONDAIRES DES

UniversitéToulouseIII‐PaulSABATIER‐
FACULTÉDEMÉDECINE
Année20122012TOU
31
THÈSE
POURLEDIPLÔMED’ÉTATDEDOCTEURENMÉDECINE
SPÉCIALITÉMÉDECINEGÉNÉRALE
PRÉSENTÉEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE30OCTOBRE2012
PARJoyBACRIEetDoniaLASSOUED
ÉVALUATIONDEFICHES
SURLESEFFETSSECONDAIRESDES
CHIMIOTHÉRAPIESANTICANCÉREUSESÀL’USAGE
DESMÉDECINSGÉNÉRALISTES
DIRECTEURDETHESE:MadameleDOCTEURMarie‐ÈveROUGÉBUGAT
JURY:MonsieurlePROFESSEURStéphaneOUSTRIC,Président
MadamelePROFESSEURRosineGUIMBAUD,Assesseur
MonsieurlePROFESSEURJean‐PierreDELORD,Assesseur
MadameleDOCTEURMarie‐ÈveROUGÉBUGAT,Assesseur
MadameleDOCTEURPascaleRIVERA,Membreinvité

Nom:BACRIEPrénom:Joy
Évaluationdefichessurleseffetssecondairesdeschimiothérapiesanticancéreusesà
l’usagedesmédecinsgénéralistes.
Villeetdatedesoutenance:Toulouse,le30octobre2012
Lemédecingénéralisteaunrôlepivotdanslapriseenchargedupatientatteintde
cancer.Leseffetssecondairesliésàlachimiothérapiesontunmotifdeconsultation
enmédecinedepremierrecours.Unoutilaétécrééetenvoyéauprèsdesmédecins
généralistesdelarégionMidiPyrénées.Ilseprésentesouslaformedefiches(effets
secondairesetconduiteàtenir)parprotocoledechimiothérapie.Cetteétude
interventionnelle,prospectiveetmulticentriqueapourobjectifd’évaluerl’utilitéde
cetoutilenpratiquequotidienne.Elleaétéréaliséeparl’intermédiairedetrois
questionnairestéléphoniquessuccessifsdedécembre2011àaoût2012,auprèsde
193médecins.Letauxglobalderéponsesestde55,75%.Plusdelamoitiédes
médecinsconsultéspouruneffetsecondaire(57,14%)autilisécettefiche.Cetoutil
estconsidérécommeintéressantetpratique.Ilestdisponibleenlignesurlesitedu
réseauOncomip.
Disciplineadministrative:MÉDECINEGÉNÉRALE
Motsclés:médecinegénérale,outil,fiche,effetssecondaires,chimiothérapie,cancer,
enquêteprospective
FacultédeMédecineRangueil–133routedeNarbonne–31062TOULOUSECedex
04–France
Directeurdethèse:MadameleDocteurMarie‐ÈveROUGÉBUGAT

TABLESDESMATIÈRES
INTRODUCTION:………………………………………………………………………………………………..….3
1‐ Epidémiologieencancérologie……………………………………………………………………..3
2‐ Placedumédecingénéralistefaceaucancer………………………………………………....3
3‐ Laformationetlesoutilsdumédecingénéralisteencancérologie………………....4
4‐ Informationenmédecinegénéraleetsuividespatientsatteintsdecancer……..5
OBJECTIF:……………………………………………………………………………………………………………...6
MATÉRIELETMÉTHODE:…………………………………………………………………………………........7
1‐ Créationdesfiches…………………………………………………………………………………….…7
2‐ Evaluationdenos fiches auprès desmédecins généralistes de larégionMidi
Pyrénées……………………………………………………………………………………………………..8
RÉSULTATS:………………………………………………………………………………………………………..11
1‐ Caractéristiquesdelapremièrepopulation………………………………………………...11
2‐ Médecingénéralisteetcancer…………………………………………………………………….12
3‐ Caractéristiquesdeladeuxièmepopulation………………………………………………..14
4‐ Opinionsdesmédecinsgénéralistessurlesfiches……………………………………….16
5‐ Médecingénéralisteetutilisationdecesfichesentantqu’outil……………………17
DISCUSSION…………………………………………………………………………………………………………20
CONCLUSION……………………………………………………………………………………………………….27
BIBLIOGRAPHIE…………………………………………………………………………………………………..28
ANNEXES……………….………………………………………………………………………………………….…36

LISTESDESANNEXES
Annexe1:QuestionnaireT0…………………………………………………………………………………36
Annexe2:QuestionnaireT1…………………………………………………………………………………38
Annexe3:QuestionnaireT2…………………………………………………………………………………39
Annexe4:Lettreenvoyéeaumédecingénéraliste…………………………………………………40
Annexe5:Exempledefiches:FEC100,FOLFOX…………………………………………………...41
Annexe6:ExempledeficheRCP………………………………………………………………………......45
Annexe7:OrganigrammequestionnaireT0………………………………………………………….47
Annexe8:OrganigrammequestionnaireT1……………………………………………………….....48
Annexe9:OrganigrammequestionnaireT2……………………………………………………….....49

3
INTRODUCTION
Epidémiologieencancérologie
Lecancerestresponsablede13%delamortalitémondialeen2008(1).
EnFrancemétropolitaine,en2011,lenombredenouveauxcasdecancersestestimé
à 365 500. Le cancer est responsable de près de 147 500 décès paran.Ilestla
première cause de mortalité chez l’homme et la deuxième chez lafemme(2).Son
incidenceaaugmentéde89%entre1980et2005(3):elleestévaluéeà12,7millions
en2008.
Lecancerduseinestdeloinlecancerleplusfréquentdelafemme.Sonincidenceest
estiméeà1,38millionsen2008danslemonde(1)et53000enFranceen2011(2).
Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent chez l’homme et le
deuxièmeplusfréquentchezlafemmedanslemondeavec1,23millionsdenouveaux
casen2008.EnFrance,en2011,lenombredenouveauxcasestestiméà40500(2).
Denombreuxprofessionnelsdesantéinterviennentauprèsdupatientatteintde
cancer. Son parcours de soin est complexe et multidisciplinaire. L’oncologue, le
radiothérapeute, le chirurgien, le médecin généraliste (MG), les professionnels
paramédicauxetmédico‐sociauxensontlesintervenantsprincipaux.
Placedumédecingénéralistefaceaucancer
Lasociétéeuropéennedemédecinegénérale:laWorldOrganizationofNational
Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners (WONCA)
associe la médecine générale à la médecine de famille. Elle définit cette discipline
scientifique et universitaire, comme une spécialité clinique orientée vers les soins
primaires.Cettedernièreconstituehabituellementlepremiercontactaveclesystème
desoins,enpermettantunaccèsouvertetnonlimitéauxusagers(4).
SelonlaloiHPSTde2009,leMGpossèdeunrôlepivotdanslesystèmedesoin
etestunacteuressentieldelapriseencharge(PEC)despatientsenville:ses
missions sont rappelées par l’article L.4130‐1 et se retrouvent dans les articles L.
1411‐11àL.1411‐18ducodedelasantépublique(5,6).