CHEMIN CLINIQUE ET PLAN DE SOINS TYPE ROGNON Michèle
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CHEMINS CLINIQUES PLAN DE SOINS TYPE UE 3.1 S2 Raisonnement et démarche clinique infirmière GAUBERT Benoît/ ROGNON Michèle Définitions Objectifs Ce sont des référentiels standardisés - de guider les consensus - d'harmoniser les pratiques de soins - de faciliter l'intégration des nouveaux professionnels ou étudiants PLAN DE SOINS TYPE Généralités - référentiel de qualité - oriente le raisonnement clinique, la décision dans le cadre de la prise en charge - patient intégré dans un groupe homogène de malades - plan préétabli pour un groupe de patient - problèmes prévisibles en vertu du diagnostic médical ou d'une situation physique identique Généralités - est adaptable - individualisé au niveau des actions - actions autonomes dont l’infirmière est responsable - Appelé plan de soins guide c'est un outil infirmier Contenu - problème de santé - principaux signes (+/- les principales étiologies) Propose de sélectionner - différents objectifs en fonction des ressources et capacités du patient) - différentes actions infirmières Evalue - résultats Méthodologie d’élaboration Plusieurs phases 1. Etudier le profil des patients soignés Déterminer les pathologies principales les réactions des patients, des familles au même problème de santé 2. Repérer les diagnostics infirmiers Lister les facteurs favorisants Déterminer les signes en tenant compte des problèmes de santé et de l'étape de développement des personnes soignées Méthodologie d’élaboration 3. Préciser les objectifs de soins appropriés 4. Choisir les interventions efficaces pour traiter le problème 5. Tester le plan de soin guide auprès de la population concernée Apporter les corrections nécessaires. Exemple Plan de soins type des patients de plus de 70 ans opérés d'une prothèse totale de hanche par voie postérieure en post opératoire Problème de santé Données Intervention sur prescription médicale Interventions sur Résultats prescription attendus infirmière Argumentation et fondement scientifique Douleur Vive, lancinante, continue Localisée au foyer opératoire, Augmentée lors des Mobilisatio ns Prescription de paracétamol, AINS, morphiniques, Acupan, glace Évaluation de la douleur toutes les 2h jusqu'à J1 puis à chaque poste et lors des manipulations Installation posture antalgique Alternance de antalgiques Posture Exclusivement dorsale Plus de douleur sauf mobilisation après 48h Objectifs - Proposer un cadre d'interventions - Définir les objectifs à atteindre - Inscrire les résultats obtenus - Contrôler les progrès du patient - Communiquer avec les autres infirmières - Gagner du temps en écriture - Assurer la continuité des soins Intérêt Plan de soins type permet une réponse opérationnelle tout en tenant compte - de la spécificité de chaque personne soignée - de la durée du séjour de plus en plus courte - du niveau d'information et d’exigence des patients Peut servir de base à la négociation du contrat de soins avec la personne soignée (UE 3.2 S2 et UE 3.2 S3 Projet de soins infirmiers) Bibliographie - Champion- Davillier M.N, Bourgeois F., Laporte M: « LE DOSSIER DE SOINS: Réalités et perspectives »- Paris, Lamarre, 1991, p.158 - Guide du service infirmier N°4, série organisation et gestion du service infirmier, BO n°92-13 bis - La revue de référence infirmière « Soins », Du raisonnement clinique à la pratique infirmière, Elsevier Masson 2010 La revue de référence infirmière « Soins », Plan de soins type et chemin clinique, Elsevier Masson 2013
