SEMIOLOGIE GENERALE – Sémiologie générale des examens complémentaires biologiques
Et maintenant pour la jeune femme de 23 ans ?
→ On recherche d'autres signes fonctionnels, non pathognomoniques, variables d'un patient à l'autre, mais qui
sont souvent révélateurs d'une anémie :
–Asthénie
–Dyspnée d'effort puis de repos
–Vertiges
–Céphalées
–Tachycardie
–Souffle cardiaque anorganique (pas d'anomalie des valves cardiaques)
–Décompensation ou aggravation d'une pathologie préexistante : angor, claudication intermittente,
insuffisance cardiaque...
Le taux d'Hb dépend dans le sang d'une balance entre la production et la perte de GR.
Défaut de production
Les réticulocytes sont des jeunes GR et ont encore de l'ARN dans le cytoplasme.
Lors d'une anémie, la moelle compense en fabriquant des GR, donc on retrouve dans le sang des réticulocytes
(ils sont le témoin d'un bon fonctionnement de la moelle).
Lorsque les réticulocytes sont bas, on peut penser qu'elle a une anémie et un défaut de fabrication des GR et
cela peut venir de :
–Maladie médullaire : myélodysplasie, leucémie (aiguë ou chronique)...
–Carences : fer (anémie microcytaire), vitamine B12, acide folique (B9) (les 2 autres donnent des
anémies macrocytaires).
a) Carence en fer
On reprend : Jeune femme de 23 ans, fatiguée
→ Anémie avec réticulocytes bas dits non régénératifs, VGM diminué, TCMH et CCMH diminuées
→ Dans une telle situation on fait un diagnostic d'anémie par carence en fer
Pour confirmer la carence en fer, on dose dans le sang une protéine reflet des réserves en fer, la ferritine
(dosage de la ferritine = 0 mg/l)
Vitamine B12 et folates normaux, élévation des plaquettes.
Pour trouver l'origine de la carence en fer, on revient à la clinique !
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