Déclaration d`accident grave

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Déclaration validée par Pr DA. Moneret-Vautrin
88-15 (1699) : feuilles de mourougue (Moringa Oleifera), ou nom français : néverdier, moringue.
Le 03 novembre 2015.
 Déclaration en provenance de : DOM-TOM
 Sexe, Age : homme, 30 ans
 Type réaction, clinique : réaction systémique (angioedème, gêne respiratoire, malaise) après
une bouchée des feuilles cuites de mourougue
 Quantité réactogène estimée : non précisable
 Prise en charge de l’urgence : appel service des urgences, arrivée SAU, hospitalisation,
traitement : adrénaline injectable, remplissage, oxygénothérapie
 Délai entre début des symptômes et injection d’adrénaline : 20 à 30 minutes
 Antécédents notables : en cours ITSC aux acariens (D far, D pte, et BLOMIA) depuis 2012
 Délai entre réaction et bilan : 8 semaines
 Bilan allergologique :
Tests cutanés :
Feuilles natives non cuits : 15mm ; feuilles natifs cuits : 12 mm
Test négatif aux extraits commerciaux aux aliments majeurs et épices
Test négatif aux 5 Graminées, bouleau, latex
IgE spécifiques : n’existe pas
 Facteurs associés : aucun
 Point particulier : aucun
 Diagnostic : anaphylaxie grade 3 aux feuilles de mourougue.
 Conduite tenue :
- Diagnostic expliqué : oui
- Régime d’éviction expliqué : oui
- Explications aspirine, AINS, beta-bloqueurs : oui
- Carte d’allergie ou Compte-rendu remis au patient : oui
- Trousse d’urgence : oui
- Avec auto-injecteur d’adrénaline : oui Marque : Epipen®
Déclaration d’anaphylaxie alimentaire.
[e-mail]

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Déclaration validée par Pr DA. Moneret-Vautrin
Réseau miroir d’Allergo-Sécurité Alimentaire de l’ANSES :
Lieu de consommation au moment de l’accident : A domicile, plat préparé par son épouse avec des
feuilles fraiches
Situation 2 : L’accident allergique a eu lieu avec un produit élaboré à partir de plusieurs ingrédients et
vendu en vrac (sans emballage, ni étiquetage) :
 Ce produit est-il habituellement consommé par le patient : oui
o Si oui, s’agit-il d’une nouvelle recette ? : non
Commentaires du déclarant :
Autres noms : Maloko aux Antilles, Muvungue à Mayotte.
Origine : Asie tropicale (Inde)
Espèce probablement introduite au 19ème siècle.
Il s’agit d’un petit arbuste (Moringa Oléifera) de 4 à 6 mm de haut, peu ramifié, floraison tout au long
de l’année, grappes d’environ 15 cm, pendantes et composées de fleurs blanches odorantes, famille
des Moringacées. En Inde c’est une culture vivrière. Les fruits (gousses) sont exportés crues ou en
conserves.
Les feuilles et les gousses sont consommées comme légumes en accompagnement de la viande ou
le poisson. Les feuilles contiennent deux fois plus de protéines et de calcium que le lait. Elles sont
riches en potassium, vitamine A, fer et vitamine C.
On en tire également une huile alimentaire.
Commentaire du validateur :
Ce cas est le premier cas d'anaphylaxie alimentaire à des protéines végétales de Moringa oleifora. Il
s'agit d'allergènes thermorésistants comme en témoigne le prick-test très positif aux feuilles cuites.
Un premier cas d'asthme professionnel à la poudre de ces feuilles utilisée en cosmétologie vient
d'être publié par des auteurs nancéens (1). Il s'agit d'un homme exposé quelques heures par jour à la
poudre des feuilles. Le prick test, les tests de provocation bronchique, l'enregistrement du DEP au
travail et à domicile sont documentés et complétés par une étude en immunoblot des chercheurs de
GENCLIS montrant plusieurs bandes allergéniques à des PM supérieurs du reste à ceux qui sont
visualisés sur le SDS-PAGE.
Pr Em Denise-Anne MONERET-VAUTRIN
Université Lorraine Nancy
1. Poussel M., E. Penven, et al. Occupational asthma to "the miracle tree" (Moringa oleifera): first
description. J Allergy Clin Immunol Pract 2015 ; 3: 813-4.
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