Diapositives présentées - Académie Nationale de Pharmacie

Académie nationale de Pharmacie
Fondée le 3 août 1803 sous le nom de Société de Pharmacie de Paris
Reconnue d’utilité publique le 5 octobre 1877
Question d’actualité :
Faut-il interdire les Phtalates et les Parabènes ?
Mercredi 1re Juin 2011
Claude Monneret
Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt
dans ce domaine
3 mai 2011
« Une proposition de loi émanant du Nouveau centre et visant à
Interdire l’utilisation de certains produits chimiques considérés
comme perturbateurs endocriniens, a été adoptée début mai
en première lecture par l’Assemblée nationale. Premiers visés,
les phtalates et parabènes , présents dans de très nombreux produits
de la consommation quotidienne ».
Yvan Lachaud, { l’origine de la proposition de loi
devait par la suite reconnaître que « son adoption
en l’état susciterait de nombreuses difficultés ».
Que sont les perturbateurs endocriniens ?
 Selon la Commission européenne, un perturbateur endocrinien (PE) est
une substance étrangère { l’organisme qui produit des effets pathologiques
sur l’organisme ou sur sa descendance { la suite d’une modification de la
fonction hormonale.
 Selon l’agence américaine de l’environnement (EPA), un PE est un agent
exogène qui interfère avec la production, la libération, le transport, le métabolisme, la liaison , l’action ou l’élimination des ligands naturels responsables
du maintien de l’homéostasie et de la régulation du développement de l’organisme.
Il est à noter que la définition américaine ne fait pas mention
d’un effet pathologique sur l’organisme ou sa descendance.
Comment les perturbateur endocriniens agissent-ils ?
 En imitant l'action d'hormones naturelles telles que les oestrogènes
ou la testostérone.
 En bloquant les récepteurs des cellules recevant les hormones
(récepteurs des hormones), empêchant ainsi l'action des hormones.
 En agissant sur la synthèse, le transport, le métabolisme et l'excrétion des
hormones, modifiant ainsi les concentrations d'hormones naturelles.
Source: Ministère de l’écologie et du développement durable, comité de la prévention et de la précaution, décembre 2003
Quels sont les effets indésirables suspectés ?
Chez la femme
Chez l’homme
Perturbation des taux hormonaux
Modification de la morphologie
des spermatozoïdes
Baisse de la fertilité
Cryptorchidie & Hypospadias*
Cancer de la prostate
Cancer du testicule
Puberté précoce
Retard à la conception
Augmentation d’infécondité
? (BPA & Parabènes)
Cancer de l’ovaire
Cancer de l’utérus
•De 1998 à 2008 chez garçons de moins de 7 ans, 2,51/1 000 et 1,10/1 000 interventions chirurgicales par an
Incidence de 1,8% et 1,2% /an
Rapport de l’InVS du 26 mai 2011.
PRINCIPAUX PERTURBATEURS ENDOCRINIENS
Effets nocifs
Effets bénéfiques
Principaux perturbateurs endocriniens
BPA
Phtalates
Parabènes
Polybromés &
chlorés (1) , fluorés
(2)
Polycarbonates
Résines époxy
Agents plastifiants
Antibactériens
Fongicides
Retardateurs de flamme (1)
Antitaches, antiadhésifs (2)
Usages
Alimentation
biberons
Peintures
Cosmétiques
Emballages
alimentaires
Mat médicaux
Cosmétiques
Médicaments
Aliments
E214, E215 E216,
E217, E218
Ignifugeant des plastiques
& textiles
Revêtement ménager
Voies
principales
d’exposition
Alimentation
Biberons
Alimentation &
contacts
percutané(enfants)
Alimentation &
contacts percutané
(enfants)
Alimentation & contacts
directs (enfants)
Quelques heures
Quelques semaines
à quelques années
Rôle
Demi-vie
4-8 h
DEHP : 18h
(homme adulte)
DJT (mg/kg/J)
50
Expos. moyenne
(mg/kg/J)
Adulte : 0,1
Enfant : 1
10 (DBP), 50
(DEHP) 500
(BBP)
Enfant: 10 à 20
Adulte : 2
0- 10 000
(éthyl + méthyl)
1 300 estimation
PFOs 0,15
PFOA : 1,5
0,005
Que sait-on sur les parabènes ?
 Etudes épidémiologiques.
Données insuffisantes pour confirmer leur impact sur la qualité spermatique.
En 2004 mise en évidence dans la graisse d’un carcinome mammaire mais étude
critiquée car peu d‘échantillons et pas de témoins.
En 2002/ 2003 deux études sans éléments de réponse sur une éventuelle relation
entre cancer du sein & déodorants et entre âge de survenue de cancer du sein &
précocité de l’utilisation de déodorants et anti-transpirants.
 Etudes chez l’animal
Pour le méthyl, absence d’effets sur les organes reproducteurs
Pour le propyl, effet sur la spermatogénèse mais étude critiquée (peu d’animaux,
Variation importante entre rats et durée de l’étude trop courte (28 jours au lieu de 52)).
Pour le butyl, absence d’effets sur les organes reproducteurs.
Chez la femelle, quelques effets sur les paramètres reproducteurs.
 Etudes chez l’homme
Pas d’effets mis en évidence sur les fonctions de reproduction.
Récepteurs nucléaires impliqués (ER & AR)
Alors les parabènes, nocifs ou non ?
Une étude en cours { l’Afssaps sur les effets du propyl paraben chez le rat
juvénile semble démontrer son inocuité.
Une étude déjà réalisée en 2004 avait démontré celle du méthyl parabène.
Limites de ces études basées sur un type d‘animaux (population homogène,
individus génétiquement identiques et tous dans un même environnement.) non
exposés { d’autres perturbateurs endocriniens.
Source: Wooddruff TJ et al. Health Affairs 2011, 30(5) 957-967.
Bisphénol A
Diméthylphtalate
Diéthylphtalate
Acide diméthylthiobutanoique
Diméthylthiophosphate : métabolite insecticides.
Hexachlorobenzene
Polytétrafluoroéthylène ou Téflon
Sulfonate de perfluorooctane
Polychlorobiphényles ou pyralènes
Longue accumulation
Interdit en France depuis 1987.
Pourcentage de femmes enceintes ayant des niveaux détectables de composés chimiques dans le sang
Source : P. Sutton et al. Health Affairs 2011; 30(5) : 888-897
PE’s et risques potentiels en cancérologie
Un risque cancérigène est possible, voire probable, chez certains sujets ; cf
Exposition professionnelle (pesticides) ou environnementales (prostate Antilles, sein Seveso)
 Absence de démonstration épidémiologique en population générale.
 Risque faible mais possibilité de risque additif voire synergique, supérieur chez
Individus à antécédents antérieurs et dans les périodes périnatales et à la puberté.
En conclusion, ne pas se précipiter sur des interdictions générales mais prendre
des mesures raisonnables (cf étiquetage plus visible, ne pas chauffer directement
les aliments dans les emballages plastiques ou les boites de conserve….).
Mesures de précaution à prendre en priorité en période périnatales et chez les sujets
à haut risque (enfants en bas âge…)
Source : Groupe de travail Académie Médecine & Pharmacie
Merci pour votre attention et maintenant
La discussion est ouverte
Mercredi 1re Juin 2011
Claude Monneret