Les complications sur chambres implantables

Apport d’une surveillance
des chambres implantables
20 novembre 2012
Marion Lottin, Interne en pharmacie
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Introduction
Intérêt des systèmes d’abord implantable:
Permettre un accès au réseau veineux profond dans le cadre de
certaines pathologies chroniques
Tout en maintenant une qualité de vie satisfaisante au patient
Sans augmenter les risques liés à la prise en charge
Réponses possibles
Chambre implantable
Cathéter PICC
Risques inhérents à l’utilisation de tels dispositifs
Risques lors de la pose : infectieux, hémorragique (hématome),
pneumothorax
Risques lors des utilisations répétées : infectieux, déplacement de
l’extrémité distale du cathéter, disjonction KT/boitier… 2

La surveillance des complications sur
chambres implantables au CHU de Rouen
Objectifs :
Suivi de la fréquence des complications
Identification de cas pour la RMM (mise en place de mesures
d’amélioration)
Début : mai 2008
Pneumologie BG et CN / Chirurgie Vasculaire et Thoracique
Puis extension dans le cadre d’un projet de recherche en
partenariat avec le centre H. Becquerel :
Uro-Digestif
Dermatologie
CRLCC Henri Becquerel
Actuellement au CHU : deux surveillances sous l’égide de la
fédération de cancérologie
Filière broncho-pulmonaire (Pôle Thorax-Vaisseaux)
Filière uro-digestive (Pôle Viscéral) 3

Méthode
secteurs et patients
Les patients surveillés
Cancer (traité par chimiothérapie IV)
Avec CI posée et/ou utilisée au CHU
Exclusion des patients en situation de soins palliatifs
Pôle Thorax-Vaisseaux
Bloc de chirurgie vasculaire
Clinique pneumologique à Charles Nicolle
Service de pneumologie à Bois-Guillaume
Pôle Viscéral
Bloc de chirurgie uro-digestive
Service de chirurgie digestive
Services d’hépato-gastro-entérologie et d’urologie (HDJ, HDS)
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Méthode
Repérage des complications
Complications concernées :
Type
Infectieuses (bactériémiques, locales)
Mécaniques (déplacement KT, obstruction, extravasation,
pneumothorax,…)
Modifiant la prise en charge du patient : arrêt ou report de chimio,
prolongation séjour, examen complémentaires, ablation CI,…
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