3ème Iron Academy (21 janvier 2010; Hôpital de l’Ile, Berne; Suisse) L’influence de la carence en fer sur le développement neurocognitif et sur le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité chez l’enfant et l’adolescent Implication du fer dans la cognition, le Trouble déficit de l’attention Hyperactivité et le sommeil Eric Konofal, Service de Psychopathologie de l’Enfant et de l’Adolescent, Centre pédiatrique des Pathologies du Sommeil, Hôpital Robert Debré; 48, bd Serrurier, FR-75019 Paris, Frankreich; [email protected] Mots-clés: Cognition, trouble déficit de l’attention hyperactivité (TDAH), fer, dopamine, ferritine, syndrome des jambes sans repos (SJSR), sommeil Résumé Le fer joue un rôle capital dans la maturation neuronale, le métabolisme et le fonctionnement des catécholamines, et donc sur le développement du système nerveux central. Sa carence sévère et chronique peut induire une altération des fonctions cognitives chez l’enfant, et être responsable de difficultés intellectuelles et motrices. L’analyse de la littérature montre aussi que des altérations des fonctions exécutives (mémoire de travail, attention sélective), des troubles du comportement et du sommeil peuvent être aussi la conséquence d’une carence moins accusée. Dans le Trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), qui associe une inattention, une impulsivité et une hyperactivité motrice et s’accompagne parfois d’altérations du sommeil (difficultés d’endormissement, fragmentation du sommeil, réveil matinal précoce), la carence martiale est considérée. Dans le syndrome des jambes sans repos (SJSR), qui associe notamment à des sensations de fourmillements survenant au repos un besoin incoercible de bouger les jambes le soir, syndrome qui est très fréquent chez l’enfant présentant un TDAH (30-40%), une implication physiopathologique directe du métabolisme du fer cérébral a aussi été très largement documentée au cours des dernières années. La supplémentation en fer, pourrait donc avoir un impact bénéfique sur les mécanismes physiopathologiques de ces troubles et altérations? Literatur Cortese S, Konofal E, Bernardina BD, Mouren MC, Lecendreux M. Sleep disturbances and serum ferritin levels in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009;18(7):393-9. Cortese S, Lecendreux M, Bernardina BD, Mouren MC, Sbarbati A, Konofal E. Attention-deficit/hyperactivity disorder, Tourette‘s syndrome, and restless legs syndrome: the iron hypothesis. Med Hypotheses. 2008;70(6):1128-32. Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M, Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity disorder in children. Pediatr Neurol. 2008;38(1):20-6. Picchietti D. Is iron deficiency an underlying cause of pediatric restless legs syndrome and of attention-deficit/hyperactivity disorder? Sleep Med. 2007; 8(7-8):693-4. Konofal E, Cortese S, Marchand M, Mouren MC, Arnulf I, Lecendreux M. Impact of restless legs syndrome and iron deficiency on attention-deficit/hyperactivity disorder in children. Sleep Med. 2007;8(7-8):711-5. KONOFAL_2SEITEN.indd 2 17.01.10 16:16