L`influence de la carence en fer sur le développement neurocognitif

3ème Iron Academy (21 janvier 2010; Hôpital de l’Ile, Berne; Suisse)
L’influence de la carence en fer sur le développement neurocognitif
et sur le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité chez l’enfant
et l’adolescent
Implication du fer dans la cognition, le Trouble déficit de l’attention
Hyperactivité et le sommeil
Eric Konofal, Service de Psychopathologie de l’Enfant et de l’Adolescent, Centre pédiatrique des Pathologies du Sommeil,
Hôpital Robert Debré; 48, bd Serrurier, FR-75019 Paris, Frankreich; [e-mail]
Mots-clés: Cognition, trouble déficit de l’attention hyperactivité (TDAH), fer, dopamine, ferritine, syn-
drome des jambes sans repos (SJSR), sommeil
Résumé
Le fer joue un rôle capital dans la maturation neuronale, le métabolisme et le fonctionnement
des catécholamines, et donc sur le développement du système nerveux central. Sa carence sévère et
chronique peut induire une altération des fonctions cognitives chez l’enfant, et être responsable de
difficultés intellectuelles et motrices. L’analyse de la littérature montre aussi que des altérations des
fonctions exécutives (mémoire de travail, attention sélective), des troubles du comportement et du
sommeil peuvent être aussi la conséquence d’une carence moins accusée.
Dans le Trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), qui associe une inattention, une
impulsivité et une hyperactivité motrice et s’accompagne parfois d’altérations du sommeil (difficultés
d’endormissement, fragmentation du sommeil, réveil matinal précoce), la carence martiale est
considérée. Dans le syndrome des jambes sans repos (SJSR), qui associe notamment à des sensations
de fourmillements survenant au repos un besoin incoercible de bouger les jambes le soir, syndrome
qui est très fréquent chez l’enfant présentant un TDAH (30-40%), une implication physiopathologique
directe du métabolisme du fer cérébral a aussi été très largement documentée au cours des dernières
années.
La supplémentation en fer, pourrait donc avoir un impact bénéfique sur les mécanismes
physiopathologiques de ces troubles et altérations?
Literatur
Cortese S, Konofal E, Bernardina BD, Mouren MC, Lecendreux M. Sleep disturbances and serum ferritin levels in children with attention-deficit/hyperactivity
disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009;18(7):393-9.
Cortese S, Lecendreux M, Bernardina BD, Mouren MC, Sbarbati A, Konofal E. Attention-deficit/hyperactivity disorder, Tourette‘s syndrome, and restless legs
syndrome: the iron hypothesis. Med Hypotheses. 2008;70(6):1128-32.
Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M, Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity
disorder in children. Pediatr Neurol. 2008;38(1):20-6.
Picchietti D. Is iron deficiency an underlying cause of pediatric restless legs syndrome and of attention-deficit/hyperactivity disorder? Sleep Med. 2007;
8(7-8):693-4.
Konofal E, Cortese S, Marchand M, Mouren MC, Arnulf I, Lecendreux M. Impact of restless legs syndrome and iron deficiency on attention-deficit/hyperactivity
disorder in children. Sleep Med. 2007;8(7-8):711-5.
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