Patients avec sténose coronaire significative

Impact du coroscanner dans le management
des patients présentant une douleur
thoracique aigüe
N Boukadoum, K. Guedaoura,
M. Namouni, S. Koudri,
J. Benzagouta, B. Mekhalfi
Service de radiologie
CHU Annaba, Algérie

Plan de la présentation
•Introduction
•Objectif
•Matériel et méthodes
•Discussion
•Conclusion
•Références bibliographiques
•Autoévaluation

Introduction
Le management des patients présentant une douleurs
thoracique aigue constitue un challenge quotidien pour les
médecins urgentistes.
L’objectif en est la détection et la prise en charge immédiate du
syndrome coronarien aigu (SCA).
Des systèmes d’estimation du risque coronarien comme le TIMI
score contribuent à la réduction du nombre de SCA non
diagnostiqués cliniquement.
La coronarographie invasive (CI) constitue la technique de
référence pour la prise en charge d’une douleur thoracique aigue
avec un risque coronarien élevé.
Des techniques moins invasives comme l’angioscanner
coronarien pourraient être utilisées en cas de risque coronarien
faible ou modéré.

Objectif du travail
L’étude visait à évaluer l’efficacité d’une technique
radiologique non invasive (angioscanner coronarien) dans le
tri des patients présentant une douleur thoracique aigüe et
un risque coronarien faible ou moyen.
L’objectif était de décharger les patients avec un coroscanner
négatif de toute exploration coronaire invasive.

Matériel et méthodes
Étude prospective randomisée étalée sur 18 mois.
Critères d’inclusion
•Douleur thoracique aigüe d’origine indéterminée,
•Age > 40 ans,
•Rythme sinusal,
•Risque cardiaque faible ou intermédiaire.
Critères de non inclusion
•Risque cardiaque élevé, Antécédents de pontage coronarien,
•Grossesse,
•Hyperthyroïdie,
•Patient sous Metformine,
•Insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 30 ml/min),
•Allergie connue à l’iode.