Les systèmes de santé des pays nordiques se caracté-
risent depuis toujours par une importante décentralisation
du pouvoir. Par-delà des orientations et des politiques
centrales communes, dans ces pays, la gestion des ser-
vices et des soins de santé relève en effet d’instances
régionales et municipales de comté. Au jour le jour, ces
instances voient à l’organisation des soins et à l’offre
sur le terrain. Avec le temps, la latitude dont disposent
les responsables locaux et régionaux a cependant favo-
risé l’apparition de certaines disparités régionales. Or, au
Danemark et en Norvège notamment, de plus en plus de
voix s’élèvent pour déplorer l’iniquité sociale que ces dis-
parités régionales risquent d’engendrer.
En réponse à ce phénomène, des mouvements de réforme
prônant la centralisation de certaines prises de décision
émergent. Quelques gouvernements envisagent entre
autres de centraliser la gestion des services spécialisés
de manière à répartir les coûts sur de plus grands bassins
de population et à amortir plus facilement les investisse-
ments requis pour les équipements de pointe. L’efficacité
des systèmes informatiques en place, particulièrement
au Danemark où le dossier patient électronique est une
réa lité depuis déjà dix ans, pourrait, selon toute vraisem-
blance faciliter les choses. Progressivement, une place
plus importante est aussi accordée au secteur privé,
notamment pour les services aux personnes âgées et les
services hospitaliers.
En d’autres termes, même les pays nordiques, souvent
considérés comme l’exemple à suivre, questionnent
aujourd’hui leurs façons de faire et se disent tentés par un
rééquilibrage des forces en présence.
Danemark norvège
POPULATION : 5,5 millions d’habitants
ESPÉRANCE DE VIE : 78,3 ans
NOMBRE DE MÉDECINS : 3,16 Par 100 habi tants
DÉPENSES PUBLIQUES EN SANTÉ :
149 milliards de couronnes danoises (dkk)
ou l’éQuivalent de 27,6 g$ cad
DÉPENSES PRIVÉES EN SANTÉ :
25,3 milliards de couronnes danoises (dkk)
ou l’éQuivalent de 4,7 g$ cad
Source : État du Monde et OMS, 2011
POPULATION : 4,8 millions d’habitants
ESPÉRANCE DE VIE : 80,6 ans
NOMBRE DE MÉDECINS : 3,89 Par 100 habitants
DÉPENSES PUBLIQUES EN SANTÉ :
183,9 milliards de couronnes norvégiennes (nok)
ou l’éQuivalent de 32,7 g$ cad
DÉPENSES PRIVÉES EN SANTÉ :
36,6 milliards de couronnes norvégiennes (nok)
ou l’éQuivalent de 6,5 g$ cad
Source : État du Monde et OMS, 2011