Coupe distale orthogonale à l`axe mécanique.

LA ROTATION FEMORALE
1F+1T+ 1R+2L+1CH = PTG
M.IRRAZI
C.H.R. Metz-Thionville . Metz
COUPE TBIALE
• Orthogonale:
– Perpendiculaire à l’axe mécanique.
– Dans le plan frontal
– Dans le plan sagittal (une pente postérieure).
– Niveau de coupe .
– Visée extra /centro/ navigation/ guide de coupe
ROTATION FEMORALE
• Coupe fémorale distale:
– Coupe distale orthogonale à l’axe mécanique.
– Equilibrage ligamentaire en extension
– Epaisseur = Encombrement prothétique (8 à 10
mm)
– Gap en extension
ROTATION FEMORALE
• Coupe fémorale antérieure:
– Importante: gestion de l’espace femoropatellaire
– Tangente à la corticale antérieure
– Coupe antérieure et postérieure = volume
prothétique.
– Eviter de fragiliser la corticale antérieure.
COUPE FEMORALE POSTERIEURE
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la rotation du bouclier fémoral
Equilibre ligamentaire en flexion
Gap en flexion = gap en extension
Réglage de l’espace antérieure en extension
Coupe en rotation externe de 3° à 5 ° pour
améliorer la cinétique de la rotule .
• Coupe en rotation interne: facteur d’echec,
(douleurs, subluxation de la rotule)
ROTATION FEMORALE
• Trois repères anatomiques:
– Axe trans-epicondylien : reproductibilité difficile,
variabilité de11°de rotation externe à 17°.
– Ligne antero postérieure de Wite side: imprécise ,
reproductibilité médiocre (point profond gorge de
la trochlée-milieu échancrure inter condylienne)
– Ligne bi-condylienne postérieure: angle de 3°, le
plus utilisé, le plus reproductible.
Conclusion
• Rotation fémorale:
– Elément capital pour le succès de la prothèse
– Intégrer dans la gestion globale:
• Des coupes osseuses
• De l’ équilibre ligamentaire
• Des déformations osseuses.
• Planification primordiale.