Indicateurs Observations ICALIN. 2 94/100 A Oui ICSHA. 2 118 % A

Nos engagements envers les usagers :
La transparence et la volonté d’améliorer la prise en charge.
Valeur
indicateur
Classe
performan
ce
Evolution par
rapport à
l’année
précédente
Atteinte de
l’objectif
national
Indicateurs
Observations
ICALIN. 2
Indice
Composite des
Activités de
Lutte contre
les Infections
Nosocomiales
ICALIN2 (score sur 100) remplace ICALIN. Il prend en
compte l’organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales dans l’établissement, les moyens qu’il a
mobilisés et les actions qu’il a mises en œuvre. Les
critères de ce nouvel indicateur ont été définis au regard
des nouvelles exigences réglementaires.
Ainsi, ICALIN2 prend en compte le nouveau rôle des
instances dans la politique de lutte contre les infections
nosocomiales et l’organisation du travail entre l’équipe
opérationnelle d’hygiène et le coordonnateur de la
gestion des risques associés aux soins.
Il privilégie une approche centrée sur le programme
d’actions avec les aspects de prévention,
surveillance et d’évaluation. La pondération des
items est renforcée sur les moyens et les actions qui
emportent 50% des points.
94/100
A
Oui
ICSHA. 2
Indicateur de
Consommatio
n de produits
hydro-
alcooliques.
Version 2
Cet indicateur mesure la consommation d’un des
produits pharmaceutique utilisé pour l’hygiène des
mains, mesure clé pour réduire la transmission des
germes en particulier ceux résistants aux
antibiotiques.
118 %
A
Oui
BMR (Bactéries Mutirésisitantes aux antibiotiques)
ICA.BMR
Indicateur
composite de
maîtrise de
diffusion des
bactéries
multi-
résistantes aux
antibiotiques
ICA-BMR est un nouvel indicateur. Il est créé dans
l’objectif de répondre aux enjeux de la situation
épidémiologique actuelle et à la priorité nationale de
maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes
(BMR).
Les critères de ce nouvel indicateur prennent en compte
l’organisation de la politique de maîtrise des BMR, les
moyens d’information développés au sein des
établissements de santé et les actions de prévention et
de surveillance mises en œuvre.
Son analyse, notamment au regard de l’indice SARM
et de l’indicateur composite de bon usage des
antibiotiques permettra à l’établissement de définir
des actions pour la maîtrise de la diffusion des BMR.
100/100
A
Oui
ICATB. 2
Indice
composite de
bon usage des
antibiotiques
L’ICATB (score sur 20) analyse à travers différents
critères les pratiques de l’établissement en matière
de politique d’antibiothérapie.
79/100
A
Oui
Prévention du risque infectieux
Hygiène des mains
Utilisation des antibiotiques

Les indicateurs nationaux pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)
Nos engagements envers les usagers : la
transparence et la volonté d’améliorer la prise en
charge.
Médecine – Chirurgie-
Obstétrique (MCO)
Soins de suite et de
réadaptation (SSR)
Résultats
Résultats
Indicateurs
Observations
Nationau
x
Atteinte
de
l’objectif
national
(80)
Nationau
x
Atteinte
de
l’objectif
national
(80)
Tenue du dossier
patient
Cet indicateur (score sur 100)
évalue le contenu du dossier des
patien ts hospitalisés, éléments
important de la qualité et de la
coordination des soins.
NC
NC
NC
88
NC
Oui
Dépistage des
troubles
nutritionnels
Cet indicateur (pourcentage de
dossiers conformes) évalue si le
poids est présent dans les dossiers
des les 48 premières heures du
séjour. La mesure du poids est en
effet un élément important pour le
dépistage des troubles
nutritionnels des patients
hospitalisés.
NC
NC
NC
88
NC
Oui
Traçabilité de
l’évaluation du
risque d’escarres
95%
NC
Objectif
national
non fixé
à ce jour
Délai d’envoi du
courrier de fin
d’hospitalisation
Cet indicateur (pourcentage de
dossiers conformes) évalue le
contenu du courrier de fin
d’hospitalisation et son délai
d’envoi. Il permet d’apprécier la
coordination « hôpital-ville ou
structure de transfert ».
NC
NC
NC
97
NC
Oui
Traçabilité de l’évaluation
de la douleur
Cet indicateur (pourcentage
de dossiers conformes)
évalue la traçabilité de
l’évaluation de la douleur à
l’aide d’échelles de mesure
dans le dossier patient.
NC
NC
NC
100
NC
Oui
Cet indicateur (pourcentage de dossiers conformes) représente le taux de
dossiers de patients qui comportent la recherche du risque d’escarres,
élément primordial de prévention.