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dans l’Accident Vasculaire Cérébral
Détection et conduite à tenir
TROUBLES DE LA DEGLUTITION
Travail validé par le CLAN - Juin 2012
Destiné aux soignants
GED_GENE-DS-470 - PAO 02-09

Les signes cliniques qui doivent alerter le soignant ou l’aidant naturel sont :
 la toux, l’étouffement, la suffocation immédiats post déglutition
 la toux retardée ( apparaît dans la minute qui suit la déglutition)
 la voix « gargouillante »
 les raclements récurrents
 la déglutition « forcée »
 la gêne respiratoire: respiration bruyante, encombrement bronchique
 l’accumulation de salive dans la bouche en dehors des repas
 le reflux nasal (le reflux buccal ne peut pas induire de fausse route)
 l’angoisse vis-à-vis de la prise alimentaire
 l’allongement du temps de repas
 la diminution de la quantité d’aliments consommés
 plusieurs déglutitions pour une seule bouchée
 la déshydratation
 l’amaigrissement
 la dénutrition
Détection des troubles de la déglutition
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Les fausses routes peuvent être silencieuses. Seule l’observation vigilante des autres signes
que la toux permet de prendre en charge précocement les troubles de la déglutition.

Adaptation de l’environnement du patient :
 matériel à aspiration prêt à fonctionner
 si le patient n’est pas en capacité de gérer l’épaississement des boissons, ne pas
laisser de liquide non épaissi à proximité
 ambiance calme (ne pas faire fonctionner la télévision, la radio)
 aides techniques : couverts adaptés, tapis antidérapant, verre à encoche nasale ou
coupe à large bord. Proscrire le verre à bec dit “ canard ”
 pour faciliter la prise alimentaire disposer les plats sur le plateau selon les goûts et
les possibilités du patient
 dans la salle à manger de l’unité de soin, installer le patient à table le plus près de la porte
Conduite à tenir
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Conduite à tenir
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Installation du patient :
 temps de repos préalable au repas
 voies aériennes dégagées
 appareils dentaires adaptés et en place
 en position assise au fauteuil : l’adaptable est réglé à hauteur d’estomac du patient
 en position assise au lit : Les jambes sont légèrement fléchies pour maintenir
la position confortable
 posture : alignement tête-tronc, menton sur la poitrine
Le patient ne doit jamais rester seul pendant le repas

Conduite à tenir
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Attitude de l’aidant pendant le repas :
 expliquer au patient les précautions mises en place; s’assurer de sa
compréhension et de son adhésion à ces consignes
 s’asseoir en face de lui afin d’éviter la rotation de sa tête, légèrement plus bas
afin d’éviter l’hyper extension cervicale
 ne pas engager de discussion qui peut déconcentrer le patient
 s’assurer de la bonne texture des plats (cf. prescription médicale)
 attention : le pain, pain de mie, biscotte, madeleine... trempés dans un liquide
(café, chocolat...) ne l'épaississent pas et peuvent provoquer une fausse route
 respecter le rythme de la prise alimentaire de la personne
 proposer des quantités adaptées (environ 1/2 cuillère à soupe pour chaque
bouchée)
Favoriser l’auto alimentation autant que possible