L`antibioprophylaxie chez les porteurs d`implants

L’antibioprophylaxie chez les porteurs d’implants cardiaques ou
orthopédiques qui subissent une intervention dentaire : examen
Contexte
Les antibiotiques à prendre par voie orale sont souvent
utilisés à titre prophylactique. Chez les patients qui
subissent une intervention dentaire, on les utilise pour
empêcher les bactéries présentes dans la bouche de
s’introduire dans la circulation, car chez les patients
sensibles, de graves complications pourraient s’ensuivre,
dont une endocardite infectieuse chez les porteurs d’un
implant cardiaque et une infection articulaire chez les
porteurs d’une prothèse articulaire.
Technologie
Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour
combattre les infections bactériennes et, quand on les
administre à titre prophylactique, ils préviennent les
infections bactériennes. L’efficacité de l’antibioprophylaxie
est bien démontrée chez les patients qui sont très exposés
aux infections ou chez qui une infection pourrait avoir de
graves conséquences (par exemple les personnes
immunodéprimées).
Sujet
L’administration d’antibiotiques à titre prophylactique est
une pratique courante chez les porteurs d’implants
cardiaques ou orthopédiques qui subissent une
intervention dentaire, mais on ne sait pas si des données
probantes en démontrent le bien-fondé. En raison de la
fréquence des interventions dentaires, du risque de
résistance aux antimicrobiens et des coûts, il est
important d’examiner l’efficacité clinique de
l’antibioprophylaxie chez ces patients. Un examen des
lignes directrices fondées sur des données probantes
éclairera les décisions sur l’utilisation des antibiotiques à
titre prophylactique chez les porteurs d’implants
cardiaques ou orthopédiques qui subissent une
intervention dentaire.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur,
résultats et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
444 références, dont 9 articles jugés possiblement
pertinents. Quatre autres articles ont été repérés dans la
littérature grise. Parmi les 13 articles, cinq répondaient
aux critères d’inclusion du présent examen, soit un
examen méthodique et quatre ensembles de lignes
directrices fondées sur des données probantes.
Messages clés
Chez les porteurs d’implants cardiaques ou
orthopédiques qui subissent une chirurgie
dentaire :
 On n’a pas repéré de données probantes
démontrant le bien-fondé de
l’antibioprophylaxie par voie orale.
 Les lignes directrices ne recommandent pas
l’antibioprophylaxie par voie orale chez les
porteurs d’implants orthopédiques.
 En ce qui concerne les porteurs d’implants
cardiaques, les lignes directrices sont soit
pour, soit contre la prophylaxie chez les
patients à risque élevé.
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Avril 2013