Les échographies cardiaques systématiques ont-elles in intérêt dans le bilan préopératoire des scolioses chez les patients atteintes d'une paralysie cérébrale ? Clinical relevance of echocardiogram in patients with cerebral palsy undergoing posterior spinal fusion. DiCindio S, Arai L, McCulloch M, Sadacharam K, Shah SA, Gabos P, Dabney K, Theroux MC. Paediatr Anaesth. 2015 May 9 __________________________________________________________________________________ Cette étude provient du département d'Anesthésie de Wilmington. Elle pose la question de la "rentabilité" clinique de la réalisation systématique des échographies cardiaques avant réalisation d'une arthrodèse vertébrale chez des patients porteurs d'une Paralysie Cérébrale. Les auteurs ont revu une série rétrospective de 72 patients ayant bénéficié d'une échographie cardiaque "systématique" de dépistage dans le cadre de leur bilan préopératoire avant réalisation d'une arthrodèse vertébrale postérieure pour scoliose neurologique. L'âge moyen des patients était de 13 ans 1/2. Aucun patient ne présentait de signe clinique faisant évoquer une pathologie cardiaque sous-jacente. Il s'agissait dans tous les cas d'une scoliose d'origine neurologique par atteinte cérébrale. Les patients porteurs de pathologies cardiaques congénitales ou acquises ainsi que les patients porteurs de dystrophies musculaires (Myopathie de Duchenne, de Becker), de nanisme, de mucopolysaccharidoses ou de dysplasies squelettiques ont été bien entendu exclus de l'étude. 56 rue Boissonade 75014 Paris R. VIALLE Directeur I. AUQUIT M. BACHY N. BIGA R. BECCARI D. CHAUVEAUX C. COURT L. DE LEOBARDY T. DEFIVES J. DELAMBRE J. FENOLLOSA A. FEYDY F. FIORENZA F. FITOUSSI M. GUILLAUMAT D. HANNOUCHE B.ILHARREBORDE T. LENOIR C. MORIN L. RILLARDON C. THEVENIN-LEMOINE P. WICART F. ZADEGAN [email protected] http://www.facebook. com/pages/Centre-deDocumentationOrthopédiqueCDO/341993875881587 1 Fiche n°36973 Suite à l'analyse rétrospective des dossiers cliniques et cardiologiques des 72 patients, les auteurs n'ont retrouvé aucune atteinte cardiaque occulte chez les patients porteurs de scolioses neurologiques d'origine cérébrale. La fonction ventriculaire gauche était normale ainsi que la fraction de raccourcissement (autour de 40%). Quelques fuites mitrales asymptomatiques ont été diagnostiquées ainsi qu'une dilatation modérée de l'aorte ascendante avec fuite aortique mininime chez un patient. Aucune modification de la prise en charge anesthésique préopératoire, peropératoire ou postopératoire n'a découlé des examens échocardiographiques réalisés. Aucune complication d'origine cardiaque n'est survenue chez les patients opérés. Les auteurs concluent à la non-nécessité de réaliser des échographies cardiaques systématiques de dépistage chez les patients paralysés cérébraux candidats à une intervention de correction de leur scoliose. Les patients porteurs de dystrophies musculaires (Myopathie de Duchenne, de Becker), de nanisme, de mucopolysaccharidoses ou de dysplasies squelettiques ainsi que ceux présentant des signes cliniques évocateurs d'une pathologie cardiaque sous-jacente restent concernés par ce dépistage échographique. Commentaire: Cette étude a pour but de simplifier la prise en charge des patients en amont des interventions pour chirurgie des déformations rachidiennes. Elle mérite d'être portée à la connaissance des médecins anesthésistes impliqués dans cette prise en charge afin qu'une attitude collégiale puisse être adoptée au sein de chaque équipe.