Procédure de suivi des patients

Procédure de suivi des patients sous traitements anticancéreux
oraux proposée par un réseau territorial en Ile-de-France
Zahra BENKACI, IDE coordinatrice – Dr Annick LE ROL, médecin coordinateur – Anne-Marie ROTH, coordinatrice administrative – RESEAU SCOP
• Les traitements oraux du cancer sont utilisés de plus
en plus fréquemment (de 8 molécules en 2000 à
26 molécules en 2010) ; 25 % des molécules en cours
de recherche sont des formes orales
• La dépense des formes orales est significative
• A taux d‛efficacité égale, les patients préfèrent les
formes orales (Liu JCO 2007)
• Les traitements oraux sont efficaces et porteurs de
toxicité
• Répercussion sur la compliance au traitement (sous ou
sur observance) (Partridge, JNCI, 2002)
 Les pratiques ne sont pas adaptées aux traitements
des cancers par voie orale
Pas d‛organisation du traitement en ville
Education thérapeutique inexistante
Pas de transfert de compétence vers les
professionnels de ville organisé
Importance de sécuriser les traitements oraux
par la mise en place d‛une procédure
d‛accompagnement des patients
Le réseau territorial avec sa connaissance de la ville peut apporter une aide
aux patients et aux cancérologues en organisant le suivi avec des IDE de ville
Expérience de suivi des patients sous traitements anticancéreux oraux dès octobre 2009
SCOP
(nord des Hauts-de-Seine)
Enquête oct. 2009
- dans 3 des 11communes de Scop
- 46 IDE contactés
- 13 IDE intéressés
Fin 2009
Création d‛un Groupe de travail
- 3 oncologues médicaux
- 1 IDE libéral
- Cellule de coordination du réseau
(médecin et IDE)
Décisions janv. 2010
- Choix des molécules
- Outils d‛information patient
- Reporting surveillance IDE
- Type de formation pour les IDE
- Procédure de suivi
Les Etapes de la Réalisation de la Procédure de Suivi du Patient
Information et recrutement
des IDE libéraux
Formation et
Transfert de compétence
• Ville par ville
• Contact téléphonique
• Groupement par secteur géographique
autour d ‛un Etablissement
• Temps nécessaire : 30 mn environ
par cabinet infirmier
• Organisation d‛une réunion de formation
• Métier par métier
• Consultation d‛annonce peu accessible
• IDE : 2 h de formation sur les
toxicités, la procédure de suivi et
les transmissions de données
• Reprise de l‛information par l‛IDE
coordinatrice de SCOP avec diffusion
des fiches
• Pharmacien : programme ORFEO de la
RFPC (réseau de formation des
pharmaciens d‛officine en cancérologie)
• Check-list pour Evaluation des besoins
en soins de support
• Médecin Généraliste : information au
moment de la prise en charge d‛un
patient
Procédure de Suivi
PRESCRIPTEUR
IDE coord
réseau SCOP
• Proposition de VAD si situation
complexe
• Reprise de l‛information et éducation
par l‛IDE de ville
Conclusion
PATIENT
IDE de ville
Procédure
d’URGENCE
Information et
Education du Patient
1 visite hebdomadaire
chez le patient
 Les patients sous traitement anticancéreux oraux méritent
d‛être encadrés pour améliorer l‛utilisation de ces molécules
souvent coûteuses et toxiques
 65 % des IDE de ville sont prêts à s‛engager dans cette
prise en charge
 Bouleversement des habitudes de prescription des
professionnels (Regnier-Denois, Psycho-Oncol. 2009)
 Limite du cadre territorial : 30 % des patients sont traités
dans des établissements hors territoire de leur domicile
 Nécessité de définir une offre régionale homogène
Cancérologie – Soins Palliatifs - Soins de Support 2 rue Gaston Paymal - 92110 Clichy-La-Garenne – Tél. : 01 47 15 09 79 – Fax : 01 47 15 09 82 – [email protected] - www.reseauscop.org