Mieux prendre en charge les patients vulnérables et organiser leur

Mieux prendre en charge les patients vulnérables et organiser leur sortie
P Meurin, MT Csabai, A Spina, C Jolly, V Hamacker, V Chaussiez, A Petit
Contexte
Certains de nos patients sont vulnérables, moins autonomes:
- Non compréhension de la langue française
- Cécité, surdité sévère
- Handicap moteur sévère définitif
- Déficit cognitif (syndrome pré démentiel, handicap mental)
- Isolement social (SDF), Autres…
Ceci peut entraîner:
1- des soins de moins bonne qualité en cours d’hospitalisation:
-Identitovigilance,
-Evaluation de la douleur,
-Non compréhension des soins,
-Maltraitance active ou surtout passive (« oubli » du patient non
communicant),
-Chutes…
2- une sortie mal organisée:
-Sans lien avec la famille (courses, repas..),
-sans organisation des traitements complexes : pansements,
insuline, anticoagulants…
Mise en place: octobre 2014
1°) Critères diagnostiques de vulnérabilité
2°) Mise en route de la procédure (par n’importe quel membre du personnel)
3°) Procédure pratique:
- Remettre feuille d’information dans la langue du patient si nécessaire (AS,IdE)
- Proposer/demander la présence d’un tiers comme accompagnant (AS,IdE)
- Noter infos sur la feuille de recueil des données des IdE, Gommette rouge
- Noter la vulnérabilité sur la feuille BMR (secrétaires)
4°) Organiser une réunion avec la famille (grille d’entretien):
- Médecin : date de sortie, compréhension des traitements (anticoagulants,
insuline), existence d’un médecin référent en ville, questions médicales- IdE : organisation de la sortie, compréhension des traitements, pansements…
- Assistante sociale (logement, repas…)
Résultats: Indicateurs suivis à partir de Janvier 2015
Réflexion Multidisciplinaire : Année 2014
Réunions pluridisciplinaires pour:
- S’accorder sur les critères de vulnérabilité
-Rédiger des feuilles d’information en langues étrangères,
-Analyser la littérature et des référentiels de bonnes pratiques
Références: Programme national pour la sécurité des patients 2013/2017: HAS. Charte de la personne hospitalisée: ministère de la santé et des solidarités
Retour à domicile des patients victimes d’AVC: ANAES. Maltraitance/bientraitance dans les établissements de santé: HAS, référence 10 du manuel de certificaiton
Motifs de Vulnérabilité