PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Résultats indicateur

PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale
Indicateur : Tenue du dossier Patient
Etablissement : CENTRE HOSPITALIER SAINT-VAURY (230780074)
Type de résultat : Résultats du protocole HAS
Sources : Données 2010
Recueil obligatoire : Oui Résultats établissement
Score de qualité de la tenue du dossier patient
Valeur de l'indicateur
Moyenne : 56
Intervalle de confiance à 95% : [53 - 60]
La qualité de la tenue d'un dossier est d'autant plus grande que le score est proche de 100.
Dossiers évalués 80
Autres caractéristiques statistiques du score : Médiane = 63 Min = 13 Max = 88 Ecart-type = 16.32
Document d'un médecin relatif à l'admission Dossiers évalués :80
Mention de la protection judiciaire et des personnes désignées Dossiers évalués :80
Détails des éléments manquants* 74
Mention de la mesure de protection judiciaire non tracée 54
Mention de la recherche de la personne de confiance non tracée 68
Mention de l'identité de la personne à prévenir non tracée 22
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Trace de la modalité d'hospitalisation à l'admission et de l'information donnée au patient sur cette modalité (HO - HDT) Dossiers évalués :13
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Nbr de dossiers inclus (HO - HDT) 13
Détails des éléments manquants* 12
Modalité d'hospitalisation au moment de l'admission non tracée dans le dossier 0
Pas de trace dans le dossier que le patient a été informé sur sa modalité d'hospitalisation 12
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Présence d'un examen psychiatrique fait par un médecin dans les 24 heures suivant l'admission avec un contenu minimum Dossiers évalués :80
Détails des éléments manquants* 49
Examen non tracé 0
Examen réalisé au-delà des 24h suivant l'admission 2
Identité de l'examinateur manquante 16
Traitements médicamenteux en cours (ou absence de traitements) non tracés 34
Antécédents somatiques (ou absence d'antécédents) non tracés 4
Antécédents psychiatriques (ou absence d'antécédents) non tracés 6
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Présence d'un suivi hebdomadaire psychiatrique du patient au cours du séjour Dossiers évalués :80
Détails des éléments manquants* 13
Suivi médical psychiatrique du patient au cours du séjour non tracé dans le dossier 0
Suivi médical psychiatrique hebdomadaire non tracé 13
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Conformité de la rédaction des prescriptions médicamenteuses établies au cours de l'hospitalisation (si applicable) Dossiers évalués :80
NA* 0
(*)Patient pour lesquels aucune prescription médicamenteuse n'a été réalisée pendant l'hospitalisation
Détails des éléments manquants 31
Prescription(s) médicamenteuse(s) non retrouvée(s) 1
Prescription(s) médicamenteuse(s) retrouvée(s) mais absence de (*)
Nom et prénom du patient 0
Date de prescription 2
Signature du prescripteur 21
Nom du prescripteur 10
Dénomination des médicaments 0
Posologie 0
Voie d'administration 2
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Conformité de la rédaction du traitement de sortie (si applicable) Dossiers évalués :79
NA* 1
(*)Patient sorti sans traitement (avec trace écrite dans le dossier), patient décédé, patient muté, patient ayant fugué
Détails des éléments manquants 56
Traitement de sortie non retrouvé 7
Traitement de sortie retrouvé mais absence de (*)
Nom et prénom du patient 0
Date de prescription 3
Nom du médecin 11
Dénomination des médicaments 0
Posologie 0
Voie d'administration 25
Durée du traitement 28
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
Courrier de fin d'hospitalisation ou compte-rendu d'hospitalisation comprenant les éléments nécessaires à la coordination en aval Dossiers évalués :80
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Détails des éléments manquants 21
Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation non retrouvé 13
Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation retrouvé mais absence de (*)
Identité du médecin destinataire 4
Référence aux dates de séjour (date d'entrée et date de sortie) 1
Trace de l'organisation d'un suivi ** 0
Trace écrite d'un traitement de sortie** 3
(*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité
(**) Dans le cas où le patient n'est ni décédé, ni muté, ou n'a pas fugué
Dossier organisé et classé Dossiers évalués :80
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Dossiers traités
Nb %
Retrouvés et évalués 80 100%
Dossiers non évalués
Dossiers exclus pour cause d'incohérence RIM-P 0 0%
Dossiers exclus car le patient ne souhaite pas que les données le concernant soient exploitées 0 0%
Non retrouvés 0 0%
Total 80 100%
Patients et séjours pris en compte pour l'indicateur
Age (en années)
Moyenne = 55,32 Ecart-type = 18,51
Médiane = 53,00
Min = 18 Max = 89
Nb %
De 18 à 44 ans 24 30
De 45 à 64 ans 32 40
De 65 à 84 ans 18 23
85 ans ou plus 6 8
Total 80 100
Sexe
Nb %
Masculin 44 55
Féminin 36 45
Total 80 100
Durée des séjours (en jours)
Moyenne = 22,96 Ecart-type = 13,23
Médiane = 18,00
Min = 8 Max = 64
Nb %
Moins de 10 jours 7 9
De 10 à 25 jours 47 59
De 26 à 49 jours 21 26
De 50 à 64 jours 5 6
65 jours ou plus 0 0
Total 80 100
Informatisation des séjours pris en compte pour l'indicateur
Nb %
Oui 0 0
Non 0 0
Partiellement 80 100
Total 80 100
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PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale
Indicateur : Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation
Etablissement : CENTRE HOSPITALIER SAINT-VAURY (230780074)
Type de résultat : Résultats du protocole HAS
Sources : Données 2010
Recueil obligatoire : Oui Résultats établissement
Nombre de dossiers évalués 80
Niveau 1
le courrier de fin d'hospitalisation est envoyé dans un délai inférieur ou égal à 8 jours (en %)
Valeur de l'indicateur
Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de
qualité 37 soit 46%
Intervalle de confiance à 95% [35% - 57%]
Niveau 2
le courrier de fin d'hospitalisation comprend les éléments nécessaires à la coordination en aval et est envoyé dans un délai inférieur ou égal à 8 jours (en %)
Valeur de l'indicateur
Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de
qualité 31 soit 39%
Intervalle de confiance à 95% [28% - 49%]
Lorsque le courrier n'est pas retrouvé, par convention, le délai d'envoi est considéré supérieur à 8 jours.
NA * 0
*Patient décédé ou patient muté à la fin du séjour
Détails des éléments manquants 49
Courrier de fin d'hospitalisation non retrouvé 13
Courrier de fin d'hospitalisation "sans les éléments nécessaires à la coordination en aval" mais avec "un délai inférieur ou égal 8 jours" 6
Courrier de fin d'hospitalisation "avec les éléments nécessaires à la coordination en aval" mais avec "un délai supérieur à 8 jours" 28
Courrier de fin d'hospitalisation "sans les éléments nécessaires à la coordination en aval" et avec "un délai supérieur à 8 jours" 2
Eléments manquants dans les courriers incomplets *
Identité du médecin destinataire (nom et adresse) 4
Référence aux dates de séjour (date d'entrée et date de sortie) 1
Trace de l'organisation d'un suivi** 0
Trace écrite d'un traitement de sortie** 3
(*) Un courrier peut avoir plusieurs éléments manquants
(**) Dans le cas où le patient n'est ni décédé, ni muté, ou n'a pas fugué
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