PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Résultats indicateur
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PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Indicateur : Tenue du dossier Patient Etablissement : CENTRE HOSPITALIER SAINT-VAURY (230780074) Type de résultat : Résultats du protocole HAS Sources : Données 2010 Recueil obligatoire : Oui Résultats établissement Score de qualité de la tenue du dossier patient Valeur de l'indicateur Moyenne : 56 Intervalle de confiance à 95% : [53 - 60] La qualité de la tenue d'un dossier est d'autant plus grande que le score est proche de 100. Dossiers évalués 80 Autres caractéristiques statistiques du score : Médiane = 63 Min = 13 Max = 88 Ecart-type = 16.32 Document d'un médecin relatif à l'admission Dossiers évalués :80 Mention de la protection judiciaire et des personnes désignées Dossiers évalués :80 Détails des éléments manquants* 74 Mention de la mesure de protection judiciaire non tracée 54 Mention de la recherche de la personne de confiance non tracée 68 Mention de l'identité de la personne à prévenir non tracée 22 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Trace de la modalité d'hospitalisation à l'admission et de l'information donnée au patient sur cette modalité (HO - HDT) PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Dossiers évalués :13 1/8 Nbr de dossiers inclus (HO - HDT) 13 Détails des éléments manquants* 12 Modalité d'hospitalisation au moment de l'admission non tracée dans le dossier 0 Pas de trace dans le dossier que le patient a été informé sur sa modalité d'hospitalisation 12 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Présence d'un examen psychiatrique fait par un médecin dans les 24 heures suivant l'admission avec un contenu minimum Détails des éléments manquants* Dossiers évalués :80 49 Examen non tracé 0 Examen réalisé au-delà des 24h suivant l'admission 2 Identité de l'examinateur manquante 16 Traitements médicamenteux en cours (ou absence de traitements) non tracés 34 Antécédents somatiques (ou absence d'antécédents) non tracés 4 Antécédents psychiatriques (ou absence d'antécédents) non tracés 6 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Présence d'un suivi hebdomadaire psychiatrique du patient au cours du séjour Détails des éléments manquants* Dossiers évalués :80 13 Suivi médical psychiatrique du patient au cours du séjour non tracé dans le dossier 0 Suivi médical psychiatrique hebdomadaire non tracé 13 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Conformité de la rédaction des prescriptions médicamenteuses établies au cours de l'hospitalisation (si applicable) NA* Dossiers évalués :80 0 (*)Patient pour lesquels aucune prescription médicamenteuse n'a été réalisée pendant l'hospitalisation Détails des éléments manquants 31 Prescription(s) médicamenteuse(s) non retrouvée(s) 1 Prescription(s) médicamenteuse(s) retrouvée(s) mais absence de (*) Nom et prénom du patient 0 Date de prescription 2 Signature du prescripteur 21 Nom du prescripteur 10 Dénomination des médicaments 0 Posologie 0 Voie d'administration 2 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Conformité de la rédaction du traitement de sortie (si applicable) NA* Dossiers évalués :79 1 (*)Patient sorti sans traitement (avec trace écrite dans le dossier), patient décédé, patient muté, patient ayant fugué Détails des éléments manquants 56 Traitement de sortie non retrouvé 7 Traitement de sortie retrouvé mais absence de (*) Nom et prénom du patient 0 Date de prescription 3 Nom du médecin 11 Dénomination des médicaments 0 Posologie 0 Voie d'administration 25 Durée du traitement 28 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité Courrier de fin d'hospitalisation ou compte-rendu d'hospitalisation comprenant les éléments nécessaires à la coordination en aval PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Dossiers évalués :80 2/8 Détails des éléments manquants 21 Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation non retrouvé 13 Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation retrouvé mais absence de (*) Identité du médecin destinataire 4 Référence aux dates de séjour (date d'entrée et date de sortie) 1 Trace de l'organisation d'un suivi ** 0 Trace écrite d'un traitement de sortie** 3 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité (**) Dans le cas où le patient n'est ni décédé, ni muté, ou n'a pas fugué Dossier organisé et classé Dossiers évalués :80 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 3/8 Dossiers traités Nb % Retrouvés et évalués 80 100% Dossiers exclus pour cause d'incohérence RIM-P 0 0% 0 0% Dossiers non évalués Dossiers exclus car le patient ne souhaite pas que les données le concernant soient exploitées Non retrouvés 0 0% Total 80 100% Patients et séjours pris en compte pour l'indicateur Age (en années) Sexe Moyenne = 55,32 Ecart-type = 18,51 Médiane = 53,00 Min = 18 Max = 89 Durée des séjours (en jours) Nb % Masculin 44 55 Féminin 36 45 Total 80 100 Moyenne = 22,96 Ecart-type = 13,23 Médiane = 18,00 Min = 8 Max = 64 Nb % Nb % De 18 à 44 ans 24 30 Moins de 10 jours 7 9 De 45 à 64 ans 32 40 De 10 à 25 jours 47 59 De 65 à 84 ans 18 23 De 26 à 49 jours 21 26 6 85 ans ou plus 6 8 De 50 à 64 jours 5 Total 80 100 65 jours ou plus 0 0 Total 80 100 Informatisation des séjours pris en compte pour l'indicateur Nb % Oui 0 0 Non 0 0 Partiellement 80 100 Total 80 100 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 4/8 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Indicateur : Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation Etablissement : CENTRE HOSPITALIER SAINT-VAURY (230780074) Type de résultat : Résultats du protocole HAS Sources : Données 2010 Recueil obligatoire : Oui Résultats établissement Nombre de dossiers évalués 80 Niveau 1 le courrier de fin d'hospitalisation est envoyé dans un délai inférieur ou égal à 8 jours (en %) Valeur de l'indicateur Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de qualité 37 soit 46% Intervalle de confiance à 95% [35% - 57%] Niveau 2 le courrier de fin d'hospitalisation comprend les éléments nécessaires à la coordination en aval et est envoyé dans un délai inférieur ou égal à 8 jours (en %) Valeur de l'indicateur Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de qualité 31 soit 39% Intervalle de confiance à 95% [28% - 49%] Lorsque le courrier n'est pas retrouvé, par convention, le délai d'envoi est considéré supérieur à 8 jours. NA * 0 *Patient décédé ou patient muté à la fin du séjour Détails des éléments manquants 49 Courrier de fin d'hospitalisation non retrouvé 13 Courrier de fin d'hospitalisation "sans les éléments nécessaires à la coordination en aval" mais avec "un délai inférieur ou égal 8 jours" 6 Courrier de fin d'hospitalisation "avec les éléments nécessaires à la coordination en aval" mais avec "un délai supérieur à 8 jours" 28 Courrier de fin d'hospitalisation "sans les éléments nécessaires à la coordination en aval" et avec "un délai supérieur à 8 jours" 2 Eléments manquants dans les courriers incomplets * Identité du médecin destinataire (nom et adresse) 4 Référence aux dates de séjour (date d'entrée et date de sortie) 1 Trace de l'organisation d'un suivi** 0 Trace écrite d'un traitement de sortie** 3 (*) Un courrier peut avoir plusieurs éléments manquants (**) Dans le cas où le patient n'est ni décédé, ni muté, ou n'a pas fugué PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 5/8 Dossiers traités Nb % Retrouvés et évalués 80 100% Dossiers exclus pour cause d'incohérence RIM-P 0 0% 0 0% Dossiers non évalués Dossiers exclus car le patient ne souhaite pas que les données le concernant soient exploitées Non retrouvés 0 0% Total 80 100% Patients et séjours pris en compte pour l'indicateur Age (en années) Sexe Moyenne = 55,32 Ecart-type = 18,51 Médiane = 53,00 Min = 18 Max = 89 Durée des séjours (en jours) Nb % Masculin 44 55 Féminin 36 45 Total 80 100 Moyenne = 22,96 Ecart-type = 13,23 Médiane = 18,00 Min = 8 Max = 64 Nb % Nb % De 18 à 44 ans 24 30 Moins de 10 jours 7 9 De 45 à 64 ans 32 40 De 10 à 25 jours 47 59 De 65 à 84 ans 18 23 De 26 à 49 jours 21 26 6 85 ans ou plus 6 8 De 50 à 64 jours 5 Total 80 100 65 jours ou plus 0 0 Total 80 100 Informatisation des séjours pris en compte pour l'indicateur Nb % Oui 0 0 Non 0 0 Partiellement 80 100 Total 80 100 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 6/8 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale Indicateur : Dépistage des troubles nutritionnels Etablissement : CENTRE HOSPITALIER SAINT-VAURY (230780074) Type de résultat : Résultats du protocole HAS Sources : Données 2010 Recueil obligatoire : Oui Résultats établissement Niveau 1 : une notification du poids dans les 7 jours suivant l'admission et une seconde notification du poids pour les séjours supérieurs ou égaux à 21 jours sont retrouvées Nombre de dossiers évalués 80 Valeur de l'indicateur Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de qualité 66 soit 83% Intervalle de confiance à 95% [74% - 91%] Niveau 2 : Niveau 1 ET un calcul d'Indice de Masse Corporelle dans les 7 jours suivant l'admission est retrouvé Nombre de dossiers évalués 80 Valeur de l'indicateur Nombre et pourcentage de dossiers répondant aux critères de qualité 1 soit 1% Intervalle de confiance à 95% [0% - 4%] Détails des éléments manquants* 79 Notification du poids dans le dossier dans les 7 jours suivant l'admission non retrouvée 10 Seconde notification du poids pour les séjours supérieurs ou égaux à 21 jours non retrouvée 4 IMC dans les 7 jours suivant l'admission non retrouvé 79 (*) Un dossier peut avoir plusieurs causes de non-conformité PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 7/8 Dossiers traités Nb % Retrouvés et évalués 80 100% Dossiers exclus pour cause d'incohérence RIM-P 0 0% 0 0% Dossiers non évalués Dossiers exclus car le patient ne souhaite pas que les données le concernant soient exploitées Non retrouvés 0 0% Total 80 100% Patients et séjours pris en compte pour l'indicateur Age (en années) Sexe Moyenne = 55,32 Ecart-type = 18,51 Médiane = 53,00 Min = 18 Max = 89 Durée des séjours (en jours) Nb % Masculin 44 55 Féminin 36 45 Total 80 100 Moyenne = 22,96 Ecart-type = 13,23 Médiane = 18,00 Min = 8 Max = 64 Nb % Nb % De 18 à 44 ans 24 30 Moins de 10 jours 7 9 De 45 à 64 ans 32 40 De 10 à 25 jours 47 59 De 65 à 84 ans 18 23 De 26 à 49 jours 21 26 6 85 ans ou plus 6 8 De 50 à 64 jours 5 Total 80 100 65 jours ou plus 0 0 Total 80 100 Informatisation des séjours pris en compte pour l'indicateur Nb % Oui 0 0 Non 0 0 Partiellement 80 100 Total 80 100 PSY 2010 Dossier du Patient en santé mentale 8/8
