LES MALADIES EMERGENTES - Académie de Clermont

Groupe d’animateurs
L’Education au Développement Durable est pilotée au niveau académique par Madame
Florence DENEUVY (IA-IPR de Sciences et Vie de la Terre) et Monsieur Nicolas ROCHER
(IA-IPR d’Histoire-Géographie) .
Une équipe de sept professeurs compose le groupe d’animateurs EDD – EDDACLER :
-Julien AURIOL, Professeur d’histoire et géographie
-Emilie SAXER, Professeur d’histoire et géographie
-Eric BALAVOINE, Professeur et formateur risque majeur
-Valéry BORDOIS, Professeur d’histoire et géographie
-Nelly DEPRIESTER, Professeur de SVT et formatrice risque majeur
-Aurélia HANNEBICQUE, Professeur de SVT
-Yannick RAFAITIN, Professeur de SVT , coordonnateur du groupe et administrateur du site EDD
Les activités du groupe EDDACLER sont multiples et contribuent à la
généralisation de l’EDD dans l’Académie :
participation aux colloques développement Durable, intervention dans les actions de
formations initiale et continue à l’IUFM, participation à la validation de différents projets
(« Grenelle de l’environnement à l’école »…), aide à la réalisation de plaquettes sur des appels
à projets par la région et réflexions sur l’accompagnement de la mise en œuvre des agendas
21 et de la démarche E3D.
Colloque "Rio+20: quels changements pour le futur ?"
Lundi 18 Novembre 2013
Maladies émergentes et
réchauffement climatique
Maladies émergentes et
réchauffement climatique :
POURQUOI CETTE THÉMATIQUE?
Le Développement humain est un des 10 grands thèmes du sommet Rio+20
Déjà en 1992 :
Déclaration du
Sommet de la Terre
Rio+20 n’est pas la première
Conférence des Nations Unies sur le
thème du développement durable, elle
a en effet été précédée par 3 autres
grandes conférences :
- Stockholm (Suède) 1972
- Rio de Janeiro (Brésil) 1992
- Johannesburg (Afrique du sud) 2002
Principe 1 :
« Les êtres humains sont
au centre des
préoccupations relatives
au développement
durable. Ils ont droit à
une vie saine et
productive en harmonie
avec la nature »
UN EXEMPLE D’ÉMERGENCE…
1962 – Bolivie, Ville de San Joaquin,
le long du fleuve Machupo
Apparition d’une mystérieuse maladie « El Typho negro »,
terrible fièvre hémorragique
En 2 ans : 40% des habitants de
la région concernés
Mort de 20% des villageois.
1964 : Drs Johnson et MacKenzie
isolent un nouvel arénavirus qu’ils
baptisent « le virus Machupo »
Calomys callosus,
porteur sain
HISTORIQUE DES GRANDES
« RUPTURES EPIDEMIQUES »
La “révolution” néolithique
(-10 000 ans avant JC)
Sédentarisation, Agriculture
 Exposition aux germes
des animaux d’élevage
 Emergence maladies
contagieuses : tuberculose,
lèpre, syphilis, variole, typhoïde….
Les grands Empires
(14e siècle)
Extension du commerce
entre l’Europe et l’Asie : les
hommes et les animaux
voyagent avec leurs
microbes. Ex : La peste
Les voyages transatlantiques
(15e - 18e siècles)
Dissémination des agents
infectieux eurasiatiques vers
les populations non immunes
des Amériques : grippe,
rougeole, variole, fièvre jaune
(80-90% † Indiens)
Apparition de la syphilis en
Europe
XXIÈME SIÈCLE : VERS LA 4ÈME RUPTURE
Un tiers des décès au plan mondial
avec 14 millions de décès /an
90% † hém. SUD
43% des causes de † Sud vs 1% pour Nord
Augmentation de l’incidence des maladies
infectieuses émergentes non seulement
au Sud mais aussi dans les pays du Nord:
10 à 20% ces 15 dernières années …
Les Zones d’émergence sont
surtout situées dans le Sud
Carte 1. Maladies et agents infectieux apparus
chez l'homme et les animaux de 1976 à 1996 :
lieux d'apparition ou d'identification des
premiers cas (d'après le Rapport sur la santé
dans le monde 1996, OMS).
La plupart des maladies
infectieuses émergentes
proviennent du monde animal :
60 % sont des zoonoses
Carte 2. Maladies et agents infectieux apparus
chez l'homme et les animaux depuis 1996 :
lieux d'apparition ou d'identification des
premiers cas (d'après LEPAC, 2012).
BREF HISTORIQUE DE
L’ORGANISATION DE LA LUTTE
1854 : John Snow, médecin anglais
naissance de l'épidémiologie moderne (Choléra en Europe)
1885 : Louis Pasteur : 1ère vaccination humaine (hormis celle de Jenner)
1908 : Charles Nicolle, microbiologiste français
prix Nobel de médecine de 1928 (Typhus)
« Il y aura donc des maladies nouvelles. C’est un fait fatal. Un autre fait, aussi fatal, est que nous
ne saurons jamais les dépister dès leur origine. Lorsque nous aurons notion de ces maladies,
elles seront déjà toutes formées. »
« Depuis toujours, l’homme a vécu avec des maladies infectieuses, de nouvelles pathologies
apparaissant, d’autres disparaissant, dans une permanente dynamique évolutive »
1928 : Alexander Fleming, biologiste britannique
prix Nobel de médecine de 1945 (Pénicilline)
1930 à 1980 : Antibiotiques / Campagnes de Vaccination /
CDC (1946) / OMS (1948)
LE DESENCHANTEMENT…
1985 : isolement du VIH – SIDA
1989 : Conférence de Washington sur les virus émergents
nouveau concept « infection émergente »
travaux de Stephen S. Morse
Idée commune :
Envisager les maladies émergentes sous leurs aspects
évolutionnistes, environnementaux, sociaux et politiques :
nécessité d’un travail multidisciplinaire pour investir la
complexité de l’émergence.
1995 : CDC lance la revue Emerging Infectious Diseases
Création par l’OMS de la division « Surveillance et
contrôle des maladies émergentes et autres maladies
transmissibles ».
SENSIBILISATION DU PUBLIC
1990-2000 : Livre célèbre de Mirko D. Gmerk, spécialiste des sciences
sociales : le concept de maladie infectieuse émergente entre dans la
sphère publique.
Concept Médiatique : « nouveaux fléaux », « nouvelles menaces »
LES MALADIES EMERGENTES PRISES
EN COMPTE PAR LES INSTANCES
OFFICIELLES FRANCAISES
Mise en œuvre en France du RSI
désignée comme point focal national pour l’OMS
2009 : DGS saisit le Haut Conseil de Santé Publique.
Commission des maladies transmissibles mandate un groupe de travail
Juillet 2012 : RAPPORT D'INFORMATION fait au nom de la délégation
sénatoriale à la prospective sur
« les nouvelles menaces des maladies infectieuses émergentes »
Par Mme Fabienne KELLER, Sénateur.
LES MALADIES EMERGENTES :
DEFINITION
LES MALADIES EMERGENTES :
DE « NOUVELLES » MALADIES
On ne connaissait pas l’agent pathogène, ou bien encore les conditions environnementales
n'existaient pas avant les premières manifestations cliniques détectées.
-De meilleures connaissances en
microbiologie,
-Des techniques de laboratoire
plus performantes,
SARS-CoV
Coronavirus (2003)
- Une forte mobilisation des
laboratoires par l’OMS (ex : SRAS)
- Le passage à l’espèce humaine
d’une maladie qui ne concernait
avant que les autres espèces
animales (ex : Grippe aviaire)
LES MALADIES EMERGENTES :
L’AUGMENTATION DE L’INCIDENCE
Un préalable : l’augmentation de l’incidence qu’elle soit réelle ou prévisible
Diffusion à une nouvelle zone
géographique :
- 1999 : 1ers cas encéphalite à
virus West Nile aux Etats-Unis
Réapparition là où elle avait disparu
ou dans un environnement nouveau
=> réémergence
(originaire d’Afrique où il avait été découvert en 1938)
- 2006 : virus africain Chikungunya
touchant l’océan indien
- 2011 : épidémie de la Tuberculose en
Ile-de-France
Certains auteurs préfèrent parler de maladie dont l’incidence réelle augmente de manière significative (…)
par rapport à la situation épidémiologique habituelle de cette maladie.
=> DISTINGUER L’ÉMERGENCE VRAIE DE L’ÉMERGENCE APPARENTE OU DE L’ÉMERGENCE POTENTIELLE
Exclure les biais liés à l’amélioration des méthodes de diagnostic, à la médiatisation, à la prédiction…
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Emergence - Endémie
Agent
infectieux
Hôte
Environnement
Comportement humain
Epidémie - Pandémie
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Agent
infectieux
Evolution et adaptation des micro-organismes =
force motrice de l’émergence
-> forte plasticité génomique de certains microbes
-> taux de mutations élevés (ex : virus à ARN)
leur confèrent la capacité de :
Franchir la barrière
d’espèces
Résister aux traitements
(ex : multirésistance aux antibiotiques de certaines bactéries)
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Le franchissement de barrière d’espèces :
l’exemple du virus H5N1 de la grippe aviaire
Agent
infectieux
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
ÉVOLUTION DES CAS DE TUBERCULOSE MULTIRÉSISTANTE
DANS LE MONDE (1994-2010)
Agent
infectieux
Pression de
sélection par
l’usage
inapproprié
d’antibiotiques
En 2011, on recense environ 310 000 cas de tuberculose multi-résistante
dans le Monde. 60% Inde, Chine, Russie
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
- Réceptivité d’une population humaine selon son immunité
Hôte
Campagnes de vaccination
Insuffisance ou arrêt des vaccinations
Immunodépression (SIDA)
- Changements des comportements et des habitudes de vie des populations humaines
Facteurs limitant :
Facteurs favorisant :
Précautions d’hygiène
Mesure de prévention
Voyages
Echanges commerciaux
Guerres
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Hôte
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Hôte
Première analyse possible en croisant avec la carte
du trafic aérien mondial :
Les régions touchées en premier ne sont pas les
plus proches du foyer d’origine mais celles des
grands aéroports internationaux.
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
ZONES DE CONFLITS ET APPARITION DES MALADIES
INFECTIEUSES ÉMERGENTES
Hôte
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Environnement
Socioéconomique
Urbanisation du Monde :
1800 : 3 %
1900 : 15 %
1950 : 30 %
2000 : 50 %
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Environnement
physique
LES MALADIES EMERGENTES,
FACTEURS ET SITUATIONS D’EMERGENCE
Environnement
physique
Agent
infectieux
Virus de la
Dengue
15% des MIE seraient
liés à la déforestation
Répartition
Hôtes et/ou
réservoirs
Intertropicale
Primates non
humains
Virus Ebola
Afrique
Primates non
humains
Chauves-souris
Bactérie de la
Maladie de Lyme
Mondiale
(surtout Nord Est
des Etats-Unis)
Humains
Cerfs
Souris
Exposition
Mécanismes d’émergence possibles
Vecteur
Moustique du
genre Aedes
Déforestation et expansion des habitats humains
Adaptation du moustique vecteur et du pathogène
Urbanisation et inefficacité des programmes de lutte
contre le vecteur
Directe
Chasse et abattage d’animaux
Exploitation forestière
Agriculture et Foyers en bordure des forêts
Altération de la faune naturelle
Vecteur
Tique
Déforestation et fragmentation des habitats
Prolifération des animaux hôtes
Diminution des prédateurs des hôtes
Travailleurs forestiers plus exposés à la maladie
Données du GIEC :
LA PART DU CLIMAT
Carte prédictive du réchauffement climatique
à la fin du 21ème siècle :
Ce modèle prédit un réchauffement moyen de
3°C et a été réalisé grâce au modèle climatique
du centre Hadley HadCM3.
http://www.scienceinschool.org/2008/issue9/climate/french
LES MALADIES EMERGENTES,
LA PART DU CLIMAT
2008
2011
2012
21 agents pathogènes ou groupes d’agents pathogènes ont été identifiés comme pouvant
être impactés par le changement climatique
4 groupes : - groupe d’infections type légionellose et champignons/moisissures,
- groupe des infections à transmission féco-orale (hépatites A et E, norovirus, salmonelloses )
- groupe des infections véhiculées par des arthropodes
(chikungunya, dengue, fièvre jaune, paludisme, virus West Nile, fièvre de la vallée du Rift, Leishmaniose, maladie de Lyme…)
- groupe des infections véhiculées par des rongeurs (hantavirus, leptospirose)
LES MALADIES EMERGENTES,
LA PART DU CLIMAT
Source : InVS
Source : GIEC
LES MALADIES EMERGENTES,
LA PART DU CLIMAT
Réchauffement
climatique =
- progression des vecteurs
arthropodes à des
latitudes ou des altitudes
plus élevées,
-augmentation de la
compétence de certains
vecteurs (fragilisation du
tube digestif facilitant le
passage du virus dans les
glandes salivaires),
Sécheresse =
diminution des
populations de
prédateurs
insectivores
(ex : batraciens)
- accélération du rythme
de reproduction =>
développement des
populations de vecteurs,
-augmentation de la
fréquence des repas
sanguins,
Sécheresse =
rassemblement
des animaux
domestiques
autour des points
d’eau => accentue
la transmission
Augmentation des
précipitations
- augmentation de la
vitesse de développement
du virus dans l’organisme
du vecteur
LES MALADIES EMERGENTES,
LA PART DU CLIMAT
Classification des déterminants
principaux responsables de
l’émergence, dans les populations
humaines, de 177 agents étiologiques
responsables de maladies
infectieuses émergentes, et
présentation de quelques exemples
de pathologies associées :
D’après Woolhouse et Gowtage-Sequeria (2005),
publié dans le journal des Centers for Disease
Control (CDC), Emerging Infectious Diseases.
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU PALUDISME
Le paludisme = la parasitose la plus importante
Entre 1 et 3 millions de morts /an
Principales victimes : enfants < 5 ans
femmes enceintes.
Endémique dans les
zones intertropicales
Parasite Plasmodium :
Zones où le paludisme est endémique
Zones « nouvellement affectées » par le paludisme
Pas de paludisme
Le paludisme, maladie parasitaire transmise par des moustiques anophèles.
Zone de rétractation (avec désertification) = Corne de l’Afrique
Zone d’extension (avec hausse des précipitations qui favorise la multiplication des moustiques)
= Nord de l’Australie et Sud des Etats-Unis
Les Hautes Terres de Papouasie Nouvelle Guinée, zone de semi-altitude où vivent 40% de la
population, étaient jusque là exemptes de malaria mais seront de plus en plus touchées, en
raison des changements de températures.
Danger pour 2 millions de personnes, alors que la malaria cause déjà beaucoup de morts !
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU PALUDISME
QUELQUES REMISES EN CAUSE
SCIENTIFIQUES…
•
Certains scientifiques reprochent à la théorie, selon laquelle
réchauffement climatique et expansion des maladies
émergentes seraient étroitement liées, d'être trop mécanique.
•
Simon Hay de l'Université d'Oxford
SIMON HAY
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU PALUDISME
QUELQUES REMISES EN CAUSE
SCIENTIFIQUES…
•
L’entomologiste médical Paul Reiter (Institut Pasteur):
1/ les maladies tropicales se propageraient vers les
latitudes septentrionales en raison de la hausse des
températures.
Or le paludisme était répandu dans les régions
tempérées jusqu’en Scandinavie !
Le paludisme y a disparu grâce aux drainages et aux
insecticides (DDT).
Ridicule, film de P. Leconte (1996)
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU PALUDISME
QUELQUES REMISES EN CAUSE
SCIENTIFIQUES…
2/ La maladie se propagerait vers les hautes altitudes. Le réchauffement de la planète
permettrait aux moustiques d’atteindre des régions qu’ils n’ont jamais fréquentées.
Mais le paludisme épidémique constituait un problème sérieux à des altitudes atteignant
2450 m jusqu’au milieu des années 1950.
KENYA
Quelles sont les zones impaludées du Kenya ?
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU PALUDISME
QUELQUES REMISES EN CAUSE
SCIENTIFIQUES…
3/Enfin, la troisième idée veut que les changements climatiques entraînent une flambée du
paludisme en Afrique sub-saharienne.
Paul REITER
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU CHIKUNGUNYA
Maladie infectieuse tropicale due à un
arbovirus alphavirus
Isolée pour la 1ère fois en Ouganda en 1953.
Répandue en :
- Afrique sub-saharienne,
- Asie du sud-est,
- depuis 2005 dans l’Océan Indien,
- et depuis 2007 en Europe.
Vecteurs = moustiques
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Thiboutot et al. Plos Neg Trop Dis 2010
Symptômes : forte fièvre, éruptions cutanées,
courbatures, douleurs musculaires et articulaires.
La mortalité est d'environ 1 pour 1 000 cas
Entre 2005 et 2006, le virus du chikungunya a infecté
plus de 266 000 personnes à la Réunion, soit un tiers
de la population de l’île, avec 248 décès
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU CHIKUNGUNYA
Plusieurs facteurs probables d’émergence :
- Mutation génétique du virus qui serait alors favorisé par le
vecteur Aedes albopictus,
- Transport de personnes hôtes, tourisme, etc.
- Taux d’urbanisation élevé sur l’île de la Réunion,
- Baisse de la vigilance quant à la lutte anti-vectorielle,
- Expansion de l’aire de répartition du vecteur liée :
- au transport de pneus usagés, lieu de pontes et de
prolifération des larves du moustique,
- au réchauffement climatique,
- à la diminution des prédateurs (baisse biodiversité).
LES MALADIES EMERGENTES,
L’EXEMPLE DU CHIKUNGUNYA
L’EXEMPLE DU CHIKUNGUNYA
ANALYSE D’UNE GESTION
DE CRISE SANITAIRE
« L’utilisation des produits de démoustication n’est
pas la solution. Il faut privilégier la prévention »,
estime Vanessa Miranville, membre d’Europe
Ecologie. Un travail de prévention qui pourrait créer
jusqu’à 1 000 emplois verts.
L’EXEMPLE DU CHIKUNGUNYA
ANALYSE D’UNE GESTION
DE CRISE SANITAIRE
- sous-estimation du risque par les autorités,
- lenteur à la prise de décisions,
- lutte anti-vectorielle et communication à la population tardives,
- hôpitaux mal-adaptés à cette émergence brutale,
- surcoût de prise en charge
(Dans une étude de la caisse générale de sécurité sociale de la Réunion parue en 2011, les coûts directs et indirects de l’épidémie de 2005-2006
sont estimés à 43,9 millions €. L’absentéisme attribué à l’épidémie a été évalué à 17,4 millions €.)
- effets négatifs sur le tourisme,
- répercussions sur l’économie locale,
- utilisation massive d’insecticides (Téméphos, Fénitrothion)
 toxicité et effets secondaires sur la faune et la flore, et sur les humains exposés,
 développement de résistance chez certaines populations de Moustiques
2007 : Le Retour d’expériences :
L’OMS publie un article et reconnait que cette maladie peut être grave.
Arrivée de la maladie en Italie, puis en Corse et en Métropole française
=> ce n’est plus une maladie intertropicale!
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
Afin de prévenir la dissémination de ces virus, des mesures ont été mises en place :
-une suivi des populations de moustiques
-une surveillance des malades
-une information des personnes
-une lutte anti-vectorielle préventive
(utilisation d’insecticides d’origine naturelle)
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA
LUTTE CONTRE LES MALADIES
EMERGENTES
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE :
INFORMER LES POPULATIONS
Lors de la crise de la Réunion, un
sociologue de la cellule d’experts de
l’épidémie a recueilli l’opinion publique.
20% de la population réunionnaise
n’approuvaient pas l’idée que le
Moustique soit vecteur de la maladie.
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
Les autorités politiques sont confrontées à 3 défis :
- Comment appliquer au 21ème siècle les mesures
traditionnelles de santé publique dans une société
complexe, mobile, éclatée, parcellisée, en crise ?
- Comment communiquer sur le risque et l’incertitude
compte tenu des comportements des nouveaux médias
comme Internet ?
- Comment garantir un accès équitable aux ressources en
cas de crise dans des sociétés démocratiques ?
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
I. La préparation des sociétés:
- Tenir compte des contraintes de l’information des populations
- Exploiter les modes de communication en situation épidémique
- Croiser les approches face à l’ignorance du scénario à venir dans la
compréhension des comportements collectifs
II. 4 choix politiques à clarifier concernant l’évolution des systèmes de santé:
1. Dimensionner les outils d’alerte
2. Organiser la gouvernance des systèmes de santé pendant la crise sanitaire
3. Renforcer les soins, la recherche et la formation dans les pays du Sud
4. Définir les priorités de la recherche sur les maladies infectieuses émergentes
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
Quelques leviers d’action pour lutter contre les nouvelles menaces des maladies infectieuses
émergentes
1.Faire prendre conscience aux opinions publiques de la globalisation du phénomène des
maladies infectieuses émergentes.
2. Agir sur tous les facteurs d’émergence et de propagation des maladies infectieuses.
3. Considérer la prévention de la diffusion des maladies infectieuses émergentes comme une
grande cause collective de l’humanité.
4. Réintroduire des protocoles classiques de lutte contre les pandémies (isolements,
quarantaines, hygiène publique etc...).
5. Soutenir et orienter la recherche sur les vaccins et les thérapeutiques des maladies
infectieuses.
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
L’exemple des pays du Sud:
Dans Repenser la pauvreté (2012), but = connaître les manières de vivre des pauvres.
Une moustiquaire donnée est-elle aussi efficace que si elle avait été payée, même faiblement ?
La question est de savoir si, en faisant payer, on décourage les gens d'acquérir la moustiquaire
ou si, en la leur donnant gratuitement, on les convainc qu'elle n'a aucune valeur.
Esther DUFLO
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
Problématique:
Chaque année, 500 millions de cas de paludisme , dont 1,5 million mortels.
Prévention par l'utilisation généralisée de moustiquaires imprégnées d'insecticides = moyen le
plus efficace.
Débat ancien sur la part du prix qui doit rester à la charge des bénéficiaires ?
Une jeune femme ayant reçu une moustiquaire imprégnée
d’insecticides dans une clinique de Busia, Kenya.
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
L'évaluation:
TAMTAM, distribue gratuitement des moustiquaires dans les cliniques prénatales au Kenya ≠ PSI
fournit des moustiquaires à un prix subventionné dans les mêmes régions.
Pascaline DUPAS et Jessica COHEN (2006): la consommation de moustiquaires a baissé de 60 %
quand le prix est passé de 0 à 0,60 $.
De plus, les femmes ayant payé leurs moustiquaires n'étaient pas plus susceptibles de les
utiliser que celles qui les recevaient gratuitement.
LA GOUVERNANCE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE
LES MALADIES EMERGENTES
Contribution au débat:
Suppression d'une participation aux frais pour les utilisateurs est maintenant fortement
soutenue par:
-institutions influentes dont la United Nations Millenium Project
-de nombreux pays
-la Banque Mondiale et l'OMS.
Maladies émergentes et
réchauffement climatique :
CONCLUSION
La santé, un bien public mondial :
La santé a fait une entrée récente mais remarquée, dans la gouvernance mondiale.
Depuis une dizaine d’années, elle est au cœur des grandes questions globales, du fait des
ravages et des menaces des grandes pandémies (SIDA, paludisme, tuberculose, SRAS, grippe
aviaire…).
L’action internationale, une double logique :
- gestion des crises / sécurité sanitaire collective
- solidarité à l’égard des régions pauvres, de loin les plus touchées.
La santé dans toutes les grandes enceintes internationales :
- « Santé et développement » : une thématique abordée à chaque G8 depuis près de 10 ans,
- Suivie par tous les grands organismes internationaux (ONU, UE, Banque mondiale…),
- Mobilise fortement les sociétés civiles (ONG, fondations privées, entreprises)
- Lève des sommes considérables (secteur fécond en initiatives : financements innovants)
Maladies émergentes et
réchauffement climatique :
POURQUOI CETTE THÉMATIQUE?
La santé, concept vaste que la mondialisation complexifie :
- Des risques sanitaires renforcés (diffusion plus rapide des maladies),
- Une émergence d’acteurs nouveaux,
- Un déclin relatif de l’importance des Etats face aux défis sanitaires globaux.
Les risques sanitaires sont reconnus comme des risques partagés par
tous à l’échelle mondiale et pour lesquels les solutions dépassent les
compétences d’un seul État.
La bonne santé des populations est :
- un objectif des politiques de développement,
- un levier indispensable, pour les processus de développement,
- un investissement économique indispensable.
(Les insuffisances en matière de santé publique sont des obstacles à tout processus de développement, y
compris en terme de croissance économique. À titre d’exemple, le paludisme cause la perte de près d’1 % du
PNB africain chaque année).
BIBLIOGRAPHIE SOMMAIRE