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Association francophone des Médecins-Chefs, Durbuy, 29 mai 2009 Thème : Les urgences collectives : pandémie grippale Maladies émergentes zoonotiques : mythe ou réalité ? Prof. Claude Saegerman Research Unit in Epidemiology and Risk analysis applied to veterinary sciences Department of infectious and parasitic diseases Faculty of Veterinary Medicine - University of Liège [email protected] Maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l’homme et vice et versa (Toma et al., 1991) Les maladies émergentes sont des infections récemment apparues dans une population ou qui ont existé mais dont l’incidence dans la zone géographique augmente rapidement (Morse, Emerging Inf. Dis., 1995, 1, 7-15) Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies nouvellement identifiées, d’extension rapide, susceptibles de poser des problèmes de santé publique à l’échelle locale, régionale ou internationale (Fassi Fehri, 2001) Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies infectieuses dont l’incidence chez l’Homme a augmenté au cours des deux dernières décennies ou qui menace d’augmenter dans un avenir proche (EID) Une maladie émergente est une maladie nouvelle dont l’incidence augmente réellement dans une population donnée et à un moment donné La réussite émergentielle • Tous les agents émergents ne sont pas repérés • Après l’émergence : extension épidémique • Alors : progression dans l’espace et le temps • Critère de durée Chastel, Virologie, 2000, 4, 273-279 Population Structure Tropisme modifié Présent dans la population Virulence augmentée EMERGENCE Agent causal Absent de la population Transport Modifications climatiques Milieu Zoonoses (ré-)émergentes de 1996 à 2003 (Source: WHO) Cryptosporidiosis West Nile Virus E.coli O157 Multidrug resistant Salmonella E.coli non-O157 Brucellosis West Nile Nv-CJD E.coli O157 Hantavirus pulmonary syndrome NV-CJD Reston virus Influenza A(H5N1) Lyme Borreliosis Leptospirosis Venezuelan Equine Encephalitis Reston Virus Lassa fever Nipah Virus Yellow fever Ebola Rift valley Fever Monkeypox Equine morbillivirus Hendra virus Ross River virus Lieux d’émergence des maladies infectieuses de 1940 à 2004 [Jones et al., 2008] Evolution des maladies infectieuses émergentes au cours du temps en fonction de leur potentiel vectoriel [A] et de leur résistance aux traitements connus à ce jour [B] [Jones et al., 2008]. [A] [B] = Ultra high antibiotic resistance Complexité Impact économique d’une sélection de maladies infectieuses [Newcomb, 2005] Modèle de convergence (King, 2004) Translocation - Empiétement - Introduction - Spill-over et spill-back Maladies infectieuses de la faune sauvage Maladie infectieuse des animaux domestiques - Empiétement humain - Contact ex-situ - Manipulation écologique Maladies infectieuses humaines - Globalisation - Urbanisation - Manipulation biomédicale Intensification de l’agriculture Technologie et industrie La plupart des maladies émergentes existent dans le cadre d'un continuum hôtepathogène entre la faune sauvage, les animaux domestiques et les populations humaines. Peu de maladies affectent exclusivement un seul groupe, et les relations complexes entre les populations d'hôtes préparent le terrain pour l'émergence d'une maladie. Commerce international De plus en plus souvent De plus en plus rapide Difficilement prévisible Commerce international (King, 2008) • • • • 4 millions d’oiseaux 640 000 reptiles 40 000 primates Commerce illégal inconnu (~ 4-6 109 $) Facteur 2007 2017 2027 Démographie humaine et comportement Technologie et industrie Développement économique et utilisation du sol Voyages et commerce internationaux Adaptation et changement microbien Rupture des mesures de santé publique Changement climatique et mauvais temps Changement des écosystèmes Pauvreté et inégalité sociale Guerre et famine Défaut de volonté politique Intention de nuire OIE, 2008 Nouveaux animaux de compagnie (NAC) Epidémiologie et Analyse de risque Traçabilité ??? Monkeypox Variole, OMS H5N1 New H1N1 Réflexion mondiale concernant l’évolution de la formation vétérinaire Evaluation des risques Evaluation Gestion des risques des risques Communication des risques Hiatt and Goldman, Nature Editorial, 8 september 1994 Un besoin de hiérarchisation Brussel, 10 Novembre 2008 De la fourche à la fourchette De l’étable à la table La Santé Publique Vétérinaire • La santé publique vétérinaire est l'ensemble des actions qui sont en rapport direct ou indirect avec les animaux, leurs produits et sous-produits, dès lors qu'elles contribuent à la protection, à la conservation et à l'amélioration de la santé de l'Homme, c'est à dire son bien-être, physique, moral et social." • La santé publique vétérinaire couvre les champs d'intervention relatifs à la santé et à la protection des animaux, la sécurité sanitaire des aliments et la préservation de l'environnement. Définition issue de l'Académie vétérinaire de France Food Borne Pathogens and disease, accepted. Merci pour votre attention
