pacemaker.tpe

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MACQUET Clément
MALLY Emilie
LEMAIRE Jean-Baptiste
VOILLAT Sébastien
2011/2012
En quoi peut on dire que le pacemaker est
une avancée pour la cardiologie?
AVANCÉES SCIENTIFIQUES & RÉALISATIONS
TECHNIQUES
DOSSIER
PACEMAKER
1er S2
St Alyre

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Histoire
Le pacemaker est le résultat de nombreu-
ses années de recherches dans le do-
maine de la cardiologie.
En 1780, Luigi Galvani démontre quʼau
passage dʼun courant électrique dans un
nerf, il y a contraction du muscle relié.
En 1791, de la même manière, il démontre
aussi que le coeur est soumit à la même
réaction face à un courant électrique.
En 1872, Duchenne de Boulogne, déter-
mine la nécessité du rythme dans lʼaction
du coeur. Il créé un simili défibrillateur.
En 1931, Albert Hyman créé le premier
pacemaker externe.
Hymanʼs pacemaker - 1931
En 1932, il est remplacé par un nouveau
prototype, réalisé avec un système de
tube à vide à placer sur le secteur.
Hyman II pacemaker
En 1957, le premier pacemaker sur batte-
rie est né, il est externe et donc transpor-
table.
Petite valise contenant
le premier pacemaker
sur batterie - 1957
En 1958, le pre-
mier pacemaker
interne est im-
planté, il est de
6 cm de diamè-
tre. Et bien que
rudimentaire, il
détient un circuit
électrique ressemblant
par quelques points encore à nos pace-
makers modernes◼ L.J.B.
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Duchenne Boulogne (Guillaume) (1806-
1875) est un neurologue français,
connu pour ces travaux sur la stimulation élec-
trique du corps humain.
Hyman (Albert) (1893-1972) est un cardio-
logue vivant à New-York qui a conçu le premier
pacemaker externe.
Galvani (Luigi) (1737-1798) est un physi-
cien et médecin italien connu pour les dé-
monstration de stimulation de muscles par
électricité.
Regardez aussi la vidéo récapitula-
tive à lʼadresse suivante :
http://pacemaker.nexgate.ch/tpe/intro.html

Maladies traitées
Bradycardie
Du grec, Bradys : lent & Kardia : coeur
La bradycardie est une maladie résultant
d'un ralentissement du rythme cardiaque.
On parle de cette maladie lorsque le nom-
bre de battements par minute, fréquence
cardiaque, chez un adulte quelconque est
inférieur à 50 pulsations/min.
C'est une pathologie qui est le plus sou-
vent dût à une dégénérescence des tissu
de conduction électrique cardiaque.
Ce ralentissement est dût a un bloc auri-
culo-ventriculaire.
Ce phénomène correspond à un retard ou
à l'absence de transmission de l'électricité
au travers du coeur.
La contraction idéal représenté sur l'ani-
mation précédente est atrophiée, c'est à
dire que le rythme que ici, la dépolarisa-
tion du myocarde ne sera pas rythmé ici.
Une bradycardie peut entrainer des fati-
gues chroniques, des essoufflements, des
malaises et à termes si il n'y a pas de trai-
tement, des infarctus*.
Tachycardie
Du grec, Tachys : rapide & Kardia : coeur
Le pacemaker peut aussi traité une tachy-
cardie.
Cette maladie, l'inverse de la bradycardie,
augmente la fréquence cardiaque du pa-
tient.
De la même façon que la bradycardie, la
tachycardie est une maladie dégénérative.
Ces deux pathologie, "s'attrapent" le plus
souvent chez les personnes âgées.
Cependant, elles peuvent aussi être la
conséquence de facteurs génétique et
psychologique tel que l'anxiété et le stress
Ici le pacemaker à pour rôle de garder
stable la fréquence cardiaque.
En effet la prise de médicament contre
cette maladie peut entrainer un chute de
la fréquence cardiaque trop importante et
imprévu. Le stimulateur cardiaque a donc
ici un but préventif◼ V.S.
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Le coeur est tout d’abord un muscle. Appelé plus scientifiquement myocarde, il est
composé de deux ventricules (droite et gauche) et de deux oreillettes (droite et
gauche).
Ce muscle à la particularité de fournir l’électricité nécessaire à sa contraction de
manière autonome.
Ainsi, le courant électrique part du noeud sinusal et traverse le coeur en touchant
les oreillettes puis les ventricules. Cette action se nomme dépolarisation.
Lorsque le noeud sinusal, stimulateur naturel du myocarde ne joue plus ou pas as-
sez son rôle, il devient nécessaire d’ajouté au coeur un stimulateur artificiel◼L.J.B
RAPPEL
Pacemaker

Composition
Tout pacemaker est constitué dʼune sortie
de connecteur, en silicone ou résine, ainsi
quʼun boitier en titane. Lʼensemble est de
la taille dʼune montre dʼhomme.
Plus précisément, le boitier est composé
dʼune pile, ou batterie, qui a pour propriété
une longue durée de vie variant entre 8 et
10 ans. Cette pile délivre une faible puis-
sance de lʼordre du microWatt, le strict né-
cessaire pour stimuler le muscle quʼest le
coeur. La tension, diminuant progressive-
ment, il est possible de prévoir lʼépoque
où le remplacement du pacemaker devient
nécessaire.
Cette pile est relié à un circuit électronique
modélisé par ce schéma ci.
De façon approfondit, on
peut remarquer que le cir-
cuit est composé dʼun gé-
nérateur, ici la pile décrit
précédemment et dʼun
condensateur dont la
fonction est dʼemmagasi-
ner lʼélectricité nécessaire
à la décharge.
Pour se donner une idée, la capacité dʼun
condensateur de pacemaker quelconque
tourne autour des 400 nF.
Ensuite, un interrupteur à double posi-
tions, géré par microprocesseur, s'occupe
de placer le circuit en position de charge.
Puis en position de décharge. Dans cette
dernière, le circuit est composé dʼun
Photomontage de la coupe dʼun pacemaker
résistance qui permet de décharger lʼélec-
tricité accumulé dans le condensateur de
façon lente.
Cette résistance est extrêmement élevé,
elle atteint les 3 millions de Ohms.
La décharge sʼeffectue enfin à travers les
sondes qui sont relié au coeur.
Il existe trois type de pacemaker :
Le pacemaker monochambre, constitué
dʼune seul sondes qui stimule une seule
cavité. Selon la localisation de la patholo-
gie du patient, la sonde sera placée soit
sur lʼoreillette soit sur le ventricule de la
partie droite ou gauche du coeur.
Il existe aussi les pacemakers dit dou-
bles chambres qui eux sont constitués de
deux sondes implantées en couple
oreillette-ventricule.
Enfin, le pacemaker triple chambre est
constitué de trois sondes qui permettent
de synchroniser le ventricule droit de celui
de gauche.
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Composition & technique
Regardez aussi la vidéo récapitula-
tive à lʼadresse suivante :
http://pacemaker.nexgate.ch/tpe/part1.html