Rapport inter

Rapport Inter-Service - Par Marie-Ève Lavallée
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1. Nom et chambre du patient
2. Âge
3. Diagnostique principal du pt (inscrit au kardex)
4. Antécédents pertinents : ex. : Fibrillation auriculaire, pontages récent ou ancien, HTA, MCAS,
remplacements valvulaires, maladie congénitale, cardiomyopathie, infarctus, porteur de
pacemaker, trouble du rythme...etc.
5. Rythme cardiaque du patient : FA, Flutter, Sinusal, Bloc AV (1-2-3), Pacemaker...N’oubliez pas
de spécifier si il y a eu des arythmies dans la journée (ex. : TVNS avec combien de complexes) ou
des particularités en lien avec la fréquence cardiaque du patient (bradycarde, tachycarde) et si
le patient est symptomatique ou non.
6. Perfusions en cours : ex. : Héparine IV, précisez le débit et s’il y a des prises de sang (Ptt) à faire
en lien avec le médicament. Vous pouvez aussi signaler au rapport l’antibiothérapie IV en cours
s’il y lieu.
7. Spécial de la journée : ex. : Examens passés au cours de la journée (ETT, ETO, coronarographie,
Rx poumons, scan, colonoscopie, etc.) et leurs résultats si disponible ou inscrit au dossier.
Intervention en hémodynamie ou en EPS avec les heures de retour et le cheminement du
patient (y a t’il eu des complications, état du pansement compressif et de la peau environnante
(ecchymose, hématome). État du patient en général en lien avec son diagnostique (a-t-il
présenté de la dyspnée, son bilan ingesta/excréta, douleur particulière ou présence de DRS et
interventions associées, etc.). Spécifiez les modifications de médicaments s’il a y lieu.
8. Résultats de laboratoires : il est important de spécifier les résultats de laboratoire anormaux.
Ex. : le taux de créatinine pour suivre l’évolution de la fonction rénale souvent touché chez les
insuffisants cardiaque, le taux de potassium, souvent affecté par le lasix et correction s’il y lieu.
Vous pourrez spécifier le taux de Hb si le patient est anémique ou présente un saignement que
nous devons surveiller ou encore les leucocytes si il y a augmentation de ceux-ci, infection ou
présence de fièvre. Il s’agit ici seulement de quelques exemples, mais évaluez toujours les
résultats de laboratoires selon le diagnostique et les antécédents du patient.
9. Plan thérapeutique : Qu’est-ce qu’on attend pour le patient : ex. chirurgie, ablation, pacemaker,
convalescence, différents test, ajustement de médication, etc. Le plan thérapeutique est établit
par le médecin et figure au niveau des notes d’évolution du patient dans son dossier.