Version imprimable - Hôpital ophtalmique Jules

Qu'est ce que la PRK?
LaPRK(photorefractivekeratectomy)estunetechniqueparlaquellelelaserexcimerréaliseuneablationàlasurfacedela
cornéepourenmodifier,demanièrepermanente,lepouvoirréfractif.Réaliséesousanesthésielocale,ellen'estpas
douloureuse.Aprèsl'opération,unedouleurvariableselonlespatients,peutapparaîtrehabituellementaucoursdes23
premiersjours.L'acuitévisuelledéfinitiven'estobtenuequ'auboutd'environ1à3mois.LaPRKs'adresseàdesmyopies
comprisesentre1.5et7dioptries,ainsiqu'auxastigmatismesjusqu'à4dioptries.
Histoire
Lapossibilitéd'enleverdutissucornéenaulaserexcimeravecuneprécisiondel'ordreducentièmedemicronaétédécritepour
lapremièrefoisparTrokelen1983.Lespremièresapplicationssurl'oeilhumainremontentà1987.LaPRKaconnuungrand
essorenAmériqueduSud,EuropeetAsiedèslesannées1990.ElleaétéapprouvéeparlaFDAauxEtatsUnisen1995après
desétudestrèsapprofondies.Elleasupplantélatechniquedesincisionsradiaires.
L'opération
L'opérationPRK
1. L'anesthésieestobtenueparl'instillationdeplusieursgouttesd'uncollyreanesthésiant.
2. Siunecorrectiondel'astigmatismeestprévue,lemédecinprocèdeàunmarquagedel'axehorizontaldel'oeilàl'aide
d'un stylo feutre.
3. Lepatientestplacésurlatabled'interventionetdoitfixerunpoint.
4. Lemédecinvamettreundispositif(unblépharostat)pourmaintenirlespaupièresécartées.
5. Ilvaensuiteenleverlacouchetrèssuperficielledelacornée(l'épithélium)enlagrattantavecunebrosseouun
instrument. Il demande au patient de bien fixer le point lumineux devant lui.
6. Le laser va commencer. Il n'est pas difficile de maintenir l'oeil immobile pendant quelques secondes. Mais pour plus de
sécurité,lelaserdisposed'unsystèmedefixationquisuitlespetitsmouvementsquelepatientnepourraitpasmaîtriser.
Lesmainsdumédecinencadrentlevisagedupatientetsavoixaccompagnetoutelaprocédure.Aprèsuneexpositionde
quelquesdizainesdesecondes,l'interventionestpratiquementterminée.
7. Pourfinir,oninstilleuncollyreantibiotiqueetantiinflammatoirepuisonplaceunelentilledecontactsoupleàtitrede
pansement.
Traitementpersonnalisé
Siavantl'opération,lacartedesaberrationsoptiquesdupatientmontraitlaprésenced'importantesaberrationsoptiquesde
hautsdegrés,latechnologieduwavefrontvapermettred'incorporerleprofilaberrométriqueauprofild'ablationdulaserexcimer.
Celapermetdecorriger,enunseultemps,l'amétropie(myopieouastigmatisme)etlesaberrationsoptiques.
Soinspostopératoires
Unsomnifère,descalmantsetdescompressesoculairessontprescritssystématiquement.Lepatientpeutrentrertoutdesuite
àlamaison.
Unpansementn'estpasnécessaire.Onrappelleaupatientlesprécautionshabituelles,laplusimportanteétantdenepasse
frotterl'oeilsouspeinedeperdrelalentille.Uncollyreantibiotiquedoitêtreinstillé4foisparjour,directementsurlalentille,ainsi
quedeslarmesartificielles.Encasdepertedelalentille,ilfautmettreunpansementcompressifbloquantlespaupièrespour
empêcherladouleur.Unedouleurvariableselonlespatientsapparaîthabituellementdansl'heurequisuitl'opération.Elleest
maximaleaprès12heuresetvadiminuantaucoursdes2ou3jourssuivants,doncilfautprévoirdenepastravailleravant34
jours.Uncertificatd'arrêtdetravailvousseratransmislelendemaindel'opération.
L'opérationdudeuxièmeoeil

Onattendgénéralement1à3moisavantd'opérerledeuxièmeoeil.Cedélaipermetd'apprécierlerésultat,enparticulierla
qualitédelacicatrisation,etd'affinerlastratégiepourletraitementdudeuxièmeoeil.
CentredechirurgieréfractiveHôpitalophtalmiqueJulesGoninAvenuedeFrance15CasePostale1331000Lausanne7T.
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