De la prescription médicale à l`administration au patient... ...UNE

De la prescription médicale à
l'administration au patient...
...UNE DÉMARCHE QUALITÉ
t
ion mé
d
ica
l
e
à
i
Pourquoi la centralisation
des préparations d’anticancéreux?
Une garantie de qualité : respect des
Bonnes Pratiques de Préparation (BPP)
et contrôle pharmaceutique de chaque
prescription.
Une garantie de sécurité pour le
patient et le personnel.
Une garantie d’économie : utilisation
optimisée des flacons d’anticancéreux.
…Le tout dans le respect de l’environne-
ment (tri des déchets selon la réglemen-
tation en vigueur).
Le personnel de l’UPA
À la validation :
1 pharmacien praticien hospitalier res-
ponsable de l’unité, 2 pharmaciens as-
sistants spécialistes et 1 interne qui as-
surent une présence pharmaceutique
continue de 8h30 à 18h.
À la fabrication et au contrôle des
préparations : 6 préparateurs assurant
la fabrication de 8h30 à 18h.
Seuls les préparateurs ayant suivi une
formation spécifique sont habilités à pré-
parer les anticancéreux.
Au transport : 2 coursiers-magasiniers
à mi-temps puis un ambulancier assu-
rant le transport des préparations jusqu’à
l’HME.
Les points clefs de la fabrication à l’UPA
Deux isolateurs : permettant la fabrica-
tion en milieu stérile, ce qui garantit à la
fois la sécurité du patient (stérilité de tou-
tes les préparations) et celle des prépara-
teurs.
Zone en Atmosphère Contrôlée (ZAC) :
réduction du risque de contamination de la
salle de fabrication.
Les contrôles :
Contrôle pharmaceutique :
validation de chaque prescription
Double contrôle lors de la fabrication :
un préparateur prépare la chimiothérapie
en binôme avec un autre préparateur qui
contrôle chaque étape de la fabrication
(numéro de lots des produits et solvants,
contrôle des volumes injectés…).
Contrôle après fabrication :
un préparateur au conditionnement re-vé-
rifie toutes les étapes de la fabrication et
l’adéquation entre la prescription et la pré-
paration.
Contrôle lors de la libération :
dernière vérification par le pharmacien
avant transport des préparations dans les
services de soins.
Centre hospitalier universitaire de Limoges
2, avenue Martin Luther King - 87042 Limoges cedex
Tél. : [phone]
www.chu-limoges.fr
L’Unité de Préparation des Anticancéreux (UPA) de la pharmacie
Rédigé par : Anne-Charlotte Danton, interne en pharmacie
Agnès Cournède et Anne-Laure Lepetit, pharmaciens assitants spécialistes
Validé par : Aline Lagarde, pharmacien PH responsable de l’Unité de Préparation des Anticancéreux (UPA)
PAO : LA5_623b - 02/09
Rédigé par : Anne-Charlotte Danton, interne en pharmacie
Agnès Cournède et Anne-Laure Lepetit, pharmaciens assitants spécialistes
Validé par : Aline Lagarde, pharmacien PH responsable de l’Unité de Préparation des Anticancéreux (UPA)

Qui ? L’inrmière
5
min
5 à 10
min
10
min
5
min
1h
3 min
5 à 40 min
Réunion de concertation pluridisciplinaire
Qui ? Les médecins de diérentes spécialités
Qui ? L'inmière
Qui ? Le biologiste
Qui ? Le pharmacien
Qui ? Le préparateur + Le contrôleur
Validation pharmaceutique
Qui ? Le médecin
Prescription médicale
LE PATIENT
Délai variable selon
le type de chimiothérapie
et l’horaire de prescription
Qui ? Le préparateur + Le contrôleur
Qui ? Le préparateur
Qui ? Le préparateur
Fabrication stérile sous isolateur
Contrôle et
conditionnement
Contrôle et dispensation
Qui ? Le pharmacien
Qui ? Le coursier-magasinier
et l'ambulancier
Contrôle et libération
des préparations
Transport dans les services
1
Puis analyse réalisée au CHU
11
LES CHIMIOTHERAPIES : de la prescription à l'administration
02:00 03:00
2 à 3h de délai en moyenne de la
préscription à la réception dans le service
Un CONTRÔLE
à chaque étape
Préparation des produits
et matériels nécessaires
à la fabrication
Etapes réalisées à la
Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
Etapes réalisées dans
les services de soins
2 min
10
9
8
7
6
4
5
Réception, contrôle et administration
des préparations aux patients
3
Prélèvement sanguin dans le service.
2