De la prescription médicale à l`administration au patient... ...UNE
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L’Unité de Préparation des Anticancéreux (UPA) de la pharmacie Pourquoi la centralisation des préparations d’anticancéreux? Les points clefs de la fabrication à l’UPA Deux isolateurs : permettant la fabrication en milieu stérile, ce qui garantit à la fois la sécurité du patient (stérilité de toutes les préparations) et celle des préparateurs. Une garantie de qualité : respect des Bonnes Pratiques de Préparation (BPP) et contrôle pharmaceutique de chaque prescription. Une garantie de sécurité pour le patient et le personnel. Une garantie d’économie : utilisation optimisée des flacons d’anticancéreux. …Le tout dans le respect de l’environnement (tri des déchets selon la réglementation en vigueur). Zone en Atmosphère Contrôlée (ZAC) : réduction du risque de contamination de la salle de fabrication. Les contrôles : Contrôle pharmaceutique : validation de chaque prescription Le personnel de l’UPA À la validation : 1 pharmacien praticien hospitalier responsable de l’unité, 2 pharmaciens assistants spécialistes et 1 interne qui assurent une présence pharmaceutique continue de 8h30 à 18h. À la fabrication et au contrôle des préparations : 6 préparateurs assurant la fabrication de 8h30 à 18h. Seuls les préparateurs ayant suivi une formation spécifique sont habilités à préparer les anticancéreux. Au transport : 2 coursiers-magasiniers à mi-temps puis un ambulancier assurant le transport des préparations jusqu’à l’HME. Double contrôle lors de la fabrication : un préparateur prépare la chimiothérapie en binôme avec un autre préparateur qui contrôle chaque étape de la fabrication (numéro de lots des produits et solvants, contrôle des volumes injectés…). Contrôle après fabrication : un préparateur au conditionnement re-vérifie toutes les étapes de la fabrication et l’adéquation entre la prescription et la préparation. Contrôle lors de la libération : dernière vérification par le pharmacien avant transport des préparations dans les services de soins. De la prescription tion médicale à i l'administration au patient... ...UNE DÉMARCHE QUALITÉ Centre hospitalier universitaire de Limoges 2, avenue Martin Luther King - 87042 Limoges cedex : 05 55 05 55 55 www.chu-limoges.fr Rédigépar par: Anne-Charlotte : Anne-CharlotteDanton, Danton,interne interneenenpharmacie pharmacie Rédigé AgnèsCournède CournèdeetetAnne-Laure Anne-LaureLepetit, Lepetit,pharmaciens pharmaciensassitants assitantsspécialistes spécialistes Agnès Validépar par: Aline : AlineLagarde, Lagarde,pharmacien pharmacienPHPHresponsable responsablededel’Unité l’UnitédedePréparation Préparationdes desAnticancéreux Anticancéreux(UPA) (UPA) Validé PAO : LA5_623b - 02/09 Tél. LES CHIMIOTHERAPIES : de la prescription à l'administration 1 Réunion de concertation pluridisciplinaire Réception, contrôle et administration des préparations aux patients Qui ? Les médecins de différentes spécialités Qui ? L’infirmière LE PATIENT Transport dans les services 11 Qui ? Le coursier-magasinier et l'ambulancier 3 Qui ? Le pharmacien Contrôle et conditionnement Prescription médicale 5 min Contrôle et dispensation Contrôle et libération des préparations 2m 3m Prélèvement sanguin dans le service. Qui ? L'infimière Puis analyse réalisée au CHU Qui ? Le biologiste 1h Qui ? Le préparateur 2 Qui ? Le médecin Validation pharmaceutique 4 in 10 in 9 5 min 8 02:00 03:00 2 à 3h de délai en moyenne de la préscription à la réception dans le service 7 Qui ? Le préparateur Un CONTRÔLE à chaque étape 10 min Fabrication stérile sous isolateur Qui ? Le préparateur + Le contrôleur Qui ? Le pharmacien 5 à 10 min 5 Préparation des produits et matériels nécessaires à la fabrication Qui ? Le préparateur + Le contrôleur Etapes réalisées à la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) Etapes réalisées dans les services de soins 6 5 à 40 min Délai variable selon le type de chimiothérapie et l’horaire de prescription
