Infections à Herpès virus généralités généralités généralités

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Infections à Herpès virus
S. Nguyen
03/2005
généralités
Virus:
multiplication intracellulaire
taille: nanomètre
pls composants:
-acide nucléique (ADN, ARN)
-capside
-enveloppe ou non
généralités
herpès virus:
ADN double brin
+ capside icosaédrique
+ enveloppe
généralités
8 Herpès virus humains:
herpes simplex virus 1 et 2 : HSV 1 et 2
varicelle- zona virus : VZV
Epstein Barr Virus : EBV
Cytomégalovirus : CMV
Human Herpes virus 7 et 8 : HHV7 et 8
Human Herpes virus 6 : HHV6
généralités
Caractéristiques communes (1):
latence et persistance après
l ’infection:
HSV 1 et 2, et VZV: ds ganglions sensitifs
CMV: ds monocytes et macrophages
EBV: ds Lymphocytes B et cellules épith.
HHV6: ds cellules mononuclées sg et glandes
salivaires
HHV8: ds cellules endothéliales

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Généralités
Caractéristiques communes (2):
récurrences:
symptomatiques
ou non (excrétion virale asymptomatique)
plus fréquentes si dépression de l ’immunité
cellulaire
généralités
Caractéristiques communes (3):
l ’organisme se défend avec
l’immunité cellulaire
=> formes graves si immunodépression
cellulaire (transplantés, corticoides,
VIH…)
Les différentes infections virales

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généralités
Expression clinique:
Immunocompétent
Immunodéprimé
Primo-infection
Primo-infection
Phase de persistance virale
Phase de persistance virale
Varicelle-zona : VZV
Varicelle-zona : VZV
réactivation symptomatique
= Zona
virus latent dans ganglion sensitif
primo-infection à VZV
= varicelle
varicelle
Introduction
forme typique
formes compliquées
diagnostic
traitement
Varicelle- introduction
VZV : virus de la varicelle et du zona
varicelle= primo-infection
zona= récurrence
Homme : seul réservoir du virus
Contamination : salive
vésicules
contagiosité +++
varicelle
Forme typique bénigne:
Incubation : 14 jours - inapparente
enfant d ’âge scolaire, pas d ’ATCD de
varicelle, notion de contage dans les 15j
fièvre modérée: 38°C
Adénopathies cervicales
et atteinte cutanée

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Varicelle
forme typique
Éruption maculeuse et
prurigineuse
-évolution de l ’aspect
-évolution de la
topographie
• évolution de l ’aspect:
Macule => vésicule => croûte
•évolution topographique
=>en plusieurs phases
successives :
cuir chevelu, tronc, muqueuses
membres avec respect zones
palmo-plantaires
visage
Atlas tunisien de dermatologie
varicelle
Forme typique (suite)
Complications : surinfection, neurologique …
Guérison spontanée en 15 jours
varicelle
Formes compliquées:
1- adulte
2- immunodéprimé
3- nouveau-né
4- congénitale
varicelle
Formes compliquées :
1- adulte :
rare mais + grave
parfois atteinte pulmonaire survenant 1 à 6
jours après l ’éruption
:
toux, hémoptysie, dyspnée, fièvre, insuff.respiratoire aigue
Tabac +++
varicelle
Formes compliquées :
2- immunodéprimé :
lésions bulleuses,
hémorragiques,
dissémination à tous les organes
Atlas tunisien de dermatologie

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varicelle
Formes compliquées:
3- nouveau-né : grave, mortalité : 30 %
(5j avant à 2jours après l ’accouchement)
4- congénitale : lésions cutanées
cicatricielles, anomalies oculaires et
neurologiques
varicelle
Traitement:
symptomatique: ttt local, anti-histaminiques
!!! ASPIRINE est contre-indiquée (sd de Reye)
traitement antiviral (forme sévère) :
aciclovir IV (10mg/kg/8h- 8 à 10j)
prévention: éviction scolaire jusqu ’à
disparition des croûtes +++++
varicelle
Syndrome de Reye
rare complication de varicelle, grippe,
infections respi.
Associé à prise d ’ASPIRINE
enfants +++
encéphalite + hépatite
mortalité 30%
zona
Introduction
clinique
complications
diagnostic
traitement
zona
Introduction:
Dû à la réactivation du VZV:
virus dans gglion sensitif
migration vers la peau
éruption vésiculeuse localisée au territoire
du nerf
zona
favorisé par l ’âge et immunodépression
survient surtout chez adulte > 50 ans