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SUIVI A DOMICILE DES
THERAPIES CIBLEES ORALES
GUIBAUD Séléna (IDE coordinatrice)
FLANZY Véronique (pharmacien)
22 septembre 2016
DE PLUS EN PLUS DE PATIENTS
TRAITES EN VILLE
Les progrès à la fois pharmacologiques et galéniques de ces 15
dernières années ont favorisé l’émergence de formes orales
d’anticancéreux
LES ANTICANCEREUX ORAUX
UNE POPULATION CIBLE SPÉCIFIQUE
Thérapeutique
orale : patient
isolé
Thérapie ciblée :
thérapie
nouvelle;
interactions
médicamenteuses
Maladie
métastatique:
gestion de la
chronicité
COACH-TC
3 Objectifs :
Sécuriser la prise en charge des effets secondaires
Améliorer l’interface HOPITAL/VILLE
Optimiser l’observance du traitement par anticancéreux
oral
SUIVI DES THERAPIES CIBLEES ORALES
Pharmacie
de ville
Médecin
traitant
Médecin
référent
Conciliation par
pharmacien
IUCT
Consultation
médicale
pour
initiation
TCO
Consultation
d’adhésion
CoACh
appels
hebdo de
C1 à C3
À adapter
en fonction
de la
tolérance
Réassurance
du patient
RDV
téléphoniques
Intervenants
libéraux
Lien ville
hôpital
Observance
CONSULTATION D’ANNONCE ET
D’ADHESION AU DISPOSITIF
→ Pour faire la connaissance du patient,
→ Pour identifier les besoins,
→ Pour revoir les modalités de prise du traitement, les effets secondaires,
les ordonnances et en évaluer la compréhension,
→ Pour planifier les RDV d’appels téléphoniques
→ Pour communiquer la liste des traitements personnels du patient à la
pharmacie de l’IUCT afin d’en évaluer les interactions médicamenteuses.
Prise de contact avec le médecin traitant par appel téléphonique et
courrier (fiche du médicament, retour de la conciliation pharmaceutique)
CONCILIATION MÉDICAMENTEUSE
 L’appel du pharmacien IUCT vers
pharmacien d’officine permet de :




Compléter les données de traitement personnel du patient y
compris les co-médidations délivrées hors prescription médicales,
les thérapeutiques alternatives et ou complémentaires, les
habitudes du patient.
Informer le pharmacien d’officine de l’instauration d’un traitement
par thérapie ciblée avec les principales recommandations
inhérentes à la thérapeutique
Communiquer la fiche médicament
Instaurer une relation entre le pharmacien d’officine et le
pharmacien IUCT
RECHERCHE D’INTERACTIONS
 Outils utilisés:


Site VIDAL / Site Thériaque
Recherche bibliographique sur le sujet


Site spécialisés:

Site DDI-predictor

Base de données sur les plantes et thérapeutiques alternative
(https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptommanagement/integrative-medicine/herbs/search - https://nccih.nih.gov/ )
Articles, thèses…) exemples:

MASSAT C. Prévalence des interactions médicamenteuses avec les anticancereux oraux :
exemple des thérapies ciblées du cancer du rein (Th D Pharm, Toulouse ; 2015)

NAVARETTE S., SAUSSAYS C. Les interactions entre plantes et médicaments. (Pharmaceutical, Grenoble; sciences. 2011)

GILBERT P. Extraits de plantes en automédication et chimiothérapies : des risques
certains mais peu de données (SFPO 2001)
CONCILIATION MÉDICAMENTEUSE
 Objectifs du suivi pharmaceutique:



Réaliser une conciliation médicamenteuse exhaustive, partagée
avec les professionnels ambulatoires pour optimiser la sécurité et
l’efficacité du traitement
Faire le lien entre le pharmacien d’officine et les professionnels de
l’IUCT
Optimiser l’observance au traitement
LES APPELS TELEPHONIQUES
hebdomadaires du C1 au C3
Pour apporter un soutien en fonction des besoins médicaux,
psychologiques et/ou sociaux
Pour évaluer les effets secondaires et apporter des soins adaptés
Pour faire le lien avec les différents intervenants libéraux
Pour évaluer l’observance et conseiller en cas de difficultés
SOINS DE SUPPORT
Psychologues
Assistantes sociales
Diététiciennes
Equipe douleur
…
Pour une prise en charge
globale en équipe
pluridisciplinaire
LES APPELS TELEPHONIQUES
Pour apporter un soutien en fonction des besoins médicaux,
psychologiques et/ou sociaux
Pour évaluer les effets secondaires, contrôler les résultats des
bilans biologiques et apporter des soins adaptés
Pour faire le lien avec les différents intervenants libéraux
Pour évaluer l’observance et conseiller en cas de difficultés
LES APPELS TELEPHONIQUES
Pour apporter un soutien en fonction des besoins médicaux,
psychologiques et/ou sociaux
Pour évaluer les effets secondaires et apporter des soins adaptés
Pour faire le lien avec les différents intervenants libéraux
Pour évaluer l’observance et conseiller en cas de difficultés
LIEN VILLE/HOPITAL
MEDECIN
GENERALISTE
PODOLOGUE
PATIENT
INFIRMIER(E)
LIBERAL(E)
IUCT
IDE COACH
PHARMACIEN
- Oncologue
- Médecin
COACH
- Pharmacien
- Soins de
support
-…
LES APPELS TELEPHONIQUES
Pour apporter un soutien en fonction des besoins médicaux,
psychologiques et/ou sociaux
Pour évaluer les effets secondaires et apporter des soins adaptés
Pour faire le lien avec les différents intervenants libéraux
Pour évaluer l’observance et l’optimiser, la renforcer
L’OBSERVANCE
L’évaluation de l’observance est systématique, lors
de chaque appel téléphonique
Toute situation de mauvaise ou non observance
doit amener une :
Analyse sans
culpabiliser
Identification
des causes
Proposition de
solutions
Le suivi de l’observance a pour but d’autonomiser
le patient face à la gestion de son traitement
DÉCLARATION OMS - 2003
« Il se pourrait que l’amélioration de
l’observance donne de meilleurs résultats
sanitaires que l’avènement de nouvelles
technologies. C’est un investissement rentable,
qui permettra d’éviter des dépenses excessives
aux systèmes de santé déjà à la limite de leurs
capacités et améliorera la vie des malades
chroniques. »
MERCI POUR VOTRE ATTENTION