Voir/Ouvrir

Fractures du coude chez l’enfant
- 1 -
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 9
PREMIERE PARTIE
HISTORIQUE 12
ANATOMO-PATHOLOGIE 13
I- RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE 13
1- Les surfaces articulaires 13
a- L’extrémité inférieure de l’humérus 14
b- L’extrémité supérieure du cubitus 16
c- L’extrémité supérieure du radius 17
d- Développement osseux du coude chez l’enfant 18
2- Les ligaments 21
a- Le ligament antérieur 21
b- Le ligament postérieur 21
c- Le ligament latéral interne 21
d- Le ligament latéral externe 22
e- Le ligament carré 23
f- Le ligament annulaire 23

Fractures du coude chez l’enfant
- 2 -
3- La capsule articulaire 23
4- Les rapports de l’articulation du coude 24
5- La vascularisaton et l’innervation du coude 30
a- Vascularisation 30
b- Innervation 31
6- Biomécanique de l’articulation du coude 31
a- La stabilité 31
b- La mobilité 31
II- ANATOMIE PATHOLOGIQUE 33
1- Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus 33
a- Les fractures extra articulaires 33
a1- Fractures supra condyliennes 33
a2- Fractures de l’épitrochlée 40
a3- Factures de l’épicondyle latéral 43
b- Les fractures intra articulaires 44
b1- Fractures du condyle latéral 44
b2- Fractures du condyle interne 46
b3- Fractures sus et inter condyliennes 48
b4- Fracture du capitellum 49
b5- Fracture decollement épiphysaire 51

Fractures du coude chez l’enfant
- 3 -
2- Les fractures de l’olécrâne 54
3- Les fractures de l’extrémité sup. du radius 57
4- Les associations lésionnelles du coude 59
DIAGNOSTIC 60
A- Interrogatoire 60
B- Examen physique 60
1- Inspection 60
2- Palpation 61
3- Lésions associées 62
a- Cutanées 62
b- Vasculaires 62
c- Nerveuses 63
C- Examen radiologique 63
TRAITEMENT 69
I- Traitement des fractures d’extrémité inf. de l’humérus 69
A- Moyens thérapeutiques 69

Fractures du coude chez l’enfant
- 4 -
1- Méthodes orthopédiques 69
a- L’immobilisation plâtrée 69
b- La réduction 69
c- La stabilisation 72
2- Moyens chirurgicaux 74
a- Embrochage percutané 74
a1- La méthode de Judet 75
a2- L’embrochage descendant 78
a3- Brochage percutanée en croix 78
b- La réduction chirurgicale 79
b1- La voie postérieure 79
b2- La voie interne 81
b3- La voie externe 82
b4- La double voie 82
b5- La voie antérieure 82
B- Les indications 83
1- Les fractures supra condyliennes 83
2- Les fractures de l’épitrochlée 84
3- Les fractures de l’épicondyle 84
4- Les fractures des condyles externe et interne 84
5- Les fractures sus et intercondyliennes 85
6- Les fractures du capitellum 86
7- Les fractures décollements épiphysaires 86

Fractures du coude chez l’enfant
- 5 -
II- Traitement des fractures de l’extrémité sup. du cubitus 87
III- Traitement des fractures de l’extrémité sup. du radius 88
A- Les méthodes thérapeutiques 88
1- La réduction 88
2- La réduction par poinçons 89
3- L’embrochage centromédullaire ou la méthode de
Métaizeau 89
4- La réduction sanglante 89
5- La contention 90
B- Les indications 90
EVOLUTION 91
I- Traitement des fractures d’extrémité inf. de l’humérus 91
A- Suites simples 91
B- Complications 91
1- Immédiates 91
2- Secondaires 93
3- Tardives ou séquelles 94
II- Traitement des fractures de l’extrémité sup. du cubitus 99
III- Traitement des fractures de l’extrémité sup. du radius 99