une oreille cultivée sur l avant bras

Première mondiale à Bruxelles
une oreille cultivée sur l avant bras
MÉDECINE Après six semaines l oreille a été reliée au canal auditif
Atteinte d un cancer de la
peau une jeune femme de
19 ans a dû se faire enlever
l oreille afin d ôter toute la tu
meur On lui place alors deux
implants des espèces d aimant
sur lesquels elle peut fixer une
oreille artificielle Avant on
mettait de la colle mais il arri
vait que l oreille tombe ex
plique Afshin Yousefpour chi
rurgien maxillo facial à l Hôpital
Sainte Anne Saint Remi Chi
rec à Bruxelles
Ma patiente m a dit qu elle en
avait marre de sa prothèse parce
que chaque fois qu elle l enlevait
elle repensait à son cancer Et
puis il y a parfois un peu d infec
tion Elle m a demandé à moi
tié en rigolant si je ne pouvais
pas lui fabriquer une oreille Je
lui ai répondu que non Je peux
faire beaucoup de choses mais
pas fabriquer une oreille Mais
après le rendez vous cette dis
cussion me restait en tête Je me
suis dit Ce n est pas parce que
personne ne l a fait que ce n est
pas possible raconte celui qui
fait de la chirurgie oncologique
esthétique et réparatrice
Le Dr Yousefpour a pensé au
tissu de l avant bras et à son vais
seau radial Ceux ci sont souvent
utilisés pour la chirurgie répara
trice car le vaisseau radial est un
des plus longs du corps Le vais
seau est prélevé en même temps
que le tissu afin de permettre à
celui ci d être irrigué et de rester
vivant On peut le retirer sans
problème car nous en avons un
autre l ulnaire qui peut suffire
au bon fonctionnement de la
main
Mais je ne pouvais pas sim
plement utiliser la peau de
l avant bras pour faire une
oreille parce qu il me fallait une
structure plus rigide Qui puisse
reproduire les courbes de l or
gane explique le Dr Yousef
pour
Il a donc pensé partir d une
prothèse qu il implanterait dans
l avant bras avant qu elle se re
couvre de peau et qu elle soit irri
guée par le vaisseau radial Une
opération jamais tentée au ni
veau mondial En effet aux
Etats Unis des chirurgiens
avaient déjà greffé une oreille
ayant poussé sur l avant bras du
patient Mais la structure avait
été sculptée dans du cartilage
prélevé au niveau des côtes de la
patiente Le D Yousefpour a pré
féré ne pas opter pour cette solu
tion Ma patiente avait déjà
subi beaucoup d opérations
Même si elle était partante pour
se faire opérer à nouveau j ai
préféré ne pas le faire parce que
cela aurait constitué une cica
trice en plus Et les risques de
morbidité ne sont pas exclus
C est un début
J espère qu à l avenir
les firmes pourront
proposer des oreilles
sur mesure
DOCTEUR AFSHIN YOUSEFPOUR
Après quelques recherches le
Dr Yousefpour identifie une en
treprise qui dispose d une pro
thèse d oreille Celle ci est
constituée de polyéthylène po
reux pour une meilleure inté
gration aux tissus existants La
prothèse n existait qu en taille
unique toutefois Je l ai mon
trée à ma patiente Je lui ai dit
qu elle était un peu plus grande
que son autre oreille et lui ai de
mandé ce qu elle en pensait Elle
a dit qu elle était prête à l adop
ter se rappelle le chirurgien
L opération pouvait donc com
mencer Il a d abord fallu prépa
rer l avant bras pour qu il puisse
accueillir la prothèse Pour cela
des incisions furent réalisées afin
d insérer un ballonnet sous la
peau Ce ballonnet fut durant
six semaines gonflé peu à peu à
l aide d un liquide Cela permet à
la peau de s étendre Une fois
la peau prête le chirurgien a
remplacé le ballonnet par la pro
thèse Après un nouveau délai de
six semaines le temps que la
peau prenne la forme de la pro
thèse l oreille fut prélevée et
greffée à sa bonne place
Le chirurgien avait également
prélevé le vaisseau radial afin de
garantir l apport de sang dans la
nouvelle oreille Si au jour 1
l oreille était toute gonflée peu à
peu elle a retrouvé un aspect
normal Après six semaines le
chirurgien a troué l oreille pour
la relier au canal auditif de la pa
tiente resté intact
Cette technique est réservée
aux personnes dont le tissu local
n est pas adéquat pour recons
truire l oreille souligne le Dr
Yousefpour En effet chez les en
fants qui naissent sans oreille
par exemple on peut étendre le
tissu local pour y placer une pro
thèse
C est un début J espère qu à
l avenir les firmes pourront pro
poser des oreilles sur mesure
poursuit le spécialiste Ou qu on
pourra créer du cartilage à par
tir de cellules souches On pour
rait en effet prendre un peu de
cartilage du nez ou de l oreille
restante et le cultiver en labora
toire Cela se fait déjà mais on
obtient une couche fine et
amorphe Il faudrait créer une
sorte d échafaudage résorbable
sur lequel on pose le cartilage le
temps qu il prenne sa forme
avant de le mettre dans l avant
bras pour qu il se couvre de
peau
La prothèse offre pour le Dr
Yousefpour un résultat déjà très
satisfaisant Mais utiliser du vrai
cartilage donnerait un aspect
plus naturel Et puis il s agirait
exclusivement de tissu vivant ir
rigué par un vaisseau tandis
qu avec la prothèse il y a tou
jours un risque d infection
Afshin Yousefpour nous
montre encore un article qui
parle de cartilage d oreille impri
mé en 3D Une autre voie Ce
qui est sûr c est que le chirurgien
fourmille d idées Mon pro
chain objectif c est le nez
confie t il
VIOLAINE JADOUL
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Implantation de
l oreille sous la
peau afin qu elle
se recouvre de
tissu naturel
Ci contre
l oreille greffée
et percée a été
reliée au canal
auditif d r
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